Ulcus cruris (хронична язва на долната част на крака, отворен крак) - Католическа клиника Бохум

Дерматология и съдова хирургия

Венозният център за дерматология и съдова хирургия е един от най-големите венозни центрове в Германия. Благодарение на компетентността на двете университетски клиники, целият спектър от венозни разстройства може да бъде компетентно диагностициран и лекуван. Нашите венозни лекари, проф. Ахим Муме и проф. Маркус Щюкер, наградени от списанието FOCUS Gesundheit, са сред най-добрите лекари по флебология (венозна медицина) в цялата страна.

хронична

  • Католическа клиника Бохум
  • Катедри
  • Венен център
  • Фокус
  • Клинични снимки
  • Ulcus cruris (хронична язва на долната част на крака, отворен крак)

Ulcus cruris (хронична язва на долната част на крака, отворен крак)

Какво е язва на долната част на крака?

Язва на подбедрицата (отворен крак) е незарастваща рана на крака, която е причинена най-вече от нарушения на кръвообращението. По-редки причини са съдови възпаления, инфекции, нарушения на нервната проводимост, странични ефекти от лекарствата, злокачествени кожни заболявания, автоимунни заболявания и други редки заболявания.

Как възниква язва на долната част на крака?

Най-честата причина за отворен крак е хроничното венозно заболяване (около 70 процента). Това по същество може да се дължи на следните фактори:

  • Разширени вени (разширени вени)
  • Посттромботичен синдром (разрушаване на клапата и промени на стените на вените след дълбока венозна тромбоза)
  • Неизправност на функцията на венозната помпа (с намалена подвижност в глезенната става)
  • Затягане на венозния възвратен поток в областта на слабините в случаи на изключително наднормено тегло (синдром на зависимост)

Друга основна причина (10 до 20 процента) за язви на долната част на крака е запушването на артериите. В резултат на това по-малко богата на кислород кръв се транспортира от сърцето до крака и има хранителни разстройства на кожата и дори загуба на тъкани.

В частност при по-възрастните хора често има взаимодействие между нарушенията на артериалната и венозната циркулация.

Какви изследвания са необходими?

Всички основни изследвания са неинвазивни и обикновено се провеждат амбулаторно без никакви странични ефекти.

  • За доказване на хронично венозно заболяване се провежда тест за движение за контрол на мускулната помпа на подбедрицата (фотоплетизмография) и се измерва подвижността на глезена. Функцията на вените се изследва с помощта на ултразвукови изследвания (доплер и цветно кодирана дуплекс сонография). Артериалното налягане на краката може да се провери и с прости ултразвукови изследвания.
  • Освен това по време на първоначалното изследване от повърхността на раната трябва да се вземе бактериален тампон. На всички хронични рани се откриват бактерии. Важно е да се идентифицират тези, които се нуждаят от специално лечение или предпазни мерки, или които предотвратяват зарастването на раната.

Освен това може да има смисъл в отделни случаи да се вземат кожни проби, да се извърши по-нататъшна инвазивна диагностика за съдова образна диагностика (напр. Ангио ЯМР) или да се извършат кръвни изследвания (напр. Ако заболяване на захар, бъбречна слабост, ревматични заболявания и др.).

Какви усложнения заплашват с хронични язви на подбедрицата?

  • При всички хронични рани бактериите, които проникват в лимфната система през отворената повърхност на раната, могат да причинят еризипела. Те се изразяват като бързо нарастващо зачервяване и прегряване на крака, често придружени от умора и треска.
  • Ако тези ранени рози не бъдат лекувани възможно най-бързо, бактериите могат да проникнат в по-дълбоките тъканни слоеве. Съществува риск от инфекция на мускулите или сухожилията, което може да изисква големи операции или дори ампутация.
  • Пациентите с язви на подбедрицата често имат алергии към определени мехлеми или дезинфектанти. При пациенти с хронични рани това често се проявява като болка и повишено изтичане на раната, по-рядко като сърбеж. Това може да бъде доказано чрез тестове за алергия.
  • Почти всички пациенти с хронични рани изпитват болка от самата рана, от съпътстващи инфекции или от непоносимост към използваните лечебни материали. Съответно трябва да се осигури адекватна болкотерапия. Вероятно. има смисъл да посетите болкотерапевт.

Коя терапия е правилната?

Лечението на основното заболяване е от решаващо значение! - Ако язвата на долната част на крака е причинена от дефектен кръвен поток, тя трябва да се подобри, ако има ревматично заболяване, да се лекува и т.н.

Язва на подбедрицата ли е напр. причинено от венозно заболяване, се прилага следното:

  • Разширените вени често могат да бъдат оперирани, лекувани ендолуминално или заличени
  • След тромбоза компресионните превръзки или чорапите подобряват венозния кръвен поток
  • Подвижността на глезена се увеличава чрез специални упражнения
  • Хората с венозни заболявания трябва да поставят краката си по-често, докато тези с артерии трябва да поставят краката си по-ниско
  • Алергиите до голяма степен могат да бъдат избегнати със съвременни превръзки за рани
  • Резистентните към терапия язви на подбедрицата могат (след отстраняване на причината) да бъдат затворени с кожен трансплантат
  • При венозни разстройства компресионното лечение за намаляване на подуването на долната част на краката е ключовият фактор

Освен това има и други точки, които се отнасят до грижата за хронични рани, независимо от тяхната причина: