UKGM Gie; enMarburg; Хранопровод и стомах

Информация за пациента хранопровод и стомах

Хранопроводът и стомахът, заедно с дванадесетопръстника, образуват горната част на храносмилателния тракт. Езофагусът (хранопровод) започва от ларинкса, минава през средния слой на гръдния кош и след преминаване през диафрагмата се слива в стомаха. Преходната зона от хранопровода към стомаха е известна като кардия. Това е последвано от очното дъно, тялото и антралната част на стомаха. Стомашната порта (пилор) представлява границата на стомаха на резервоарния орган и позволява контролирано преминаване на храната в дванадесетопръстника (дванадесетопръстника). Каналът на панкреаса и главният жлъчен канал (ductus choledochus), които транспортират жлъчен сок и важни храносмилателни ензими в дванадесетопръстника, се отварят в дванадесетопръстника при папилата.

Възможности за диагностично изследване

Вътрешната лигавица (лигавицата) на хранопровода и стомаха може да бъде оценена много добре чрез отражение (гастроскопия). Отражението е в основата на всички диагностични изследвания на горната част на стомашно-чревния тракт.Тук гъвкав тръбен инструмент с диаметър приблизително 1 cm първо се поглъща и след това се избутва напред в дванадесетопръстника. Допълнителни изследвания са изследвания на контрастно вещество (рентгенова флуороскопия след поглъщане на пулпа от контрастно вещество), ендосонография (като отражение, но в края на устройството няма оптика, а малка ултразвукова глава) и методи на образно сечение като компютърна томография и магнитно резонансна томография.

Болести на хранопровода

1. Възпаление

Възпаление на хранопровода (езофагит) обикновено се открива в долната част в резултат на непрекъснато изтичане на киселинен стомашен сок от стомаха. Този рефлуксен езофагит е разделен на различни етапи и обикновено се лекува постоянно с лекарства (инхибитори на стомашната киселина). Редовните ендоскопски контроли трябва да наблюдават напредъка и своевременно да идентифицират всички злокачествени промени. Има и възпаление на хранопровода в резултат на колонизация на гъбички. И тук фокусът е върху медикаментозното лечение.

2. Свивания (стенози) на хранопровода

Стенозите в хранопровода обикновено са резултат от възпаление (хронично или остро) или химически изгаряния след случайно пиене на алкални разтвори или киселини. Степента може да се определи чрез отражение и рентгеново контрастно изследване на хранопровода. Терапията за симптоми, причинени от стенози, се състои в последователно, многократно разширяване на свиването (бужиране или балонна дилатация). Много рядко се посочва операция, която след това включва отстраняване на хранопровода.

3. Стенни издатини (дивертикули)

Дивертикулите на хранопровода са редки и обикновено се намират в горната част на хранопровода точно под ларинкса. Те се наричат дивертикули на Зенкер. По-рядко се откриват дивертикули на хранопровода в долните части на органа. Ако тези дивертикули се открият чрез ендоскопия (огледално) и рентгеново контрастно изследване, има индикация за хирургична терапия (резекция на дивертикула). Дивертикулите на Zenker се оперират от врата и в специални случаи могат също да бъдат успешно лекувани ендоскопски през устата под формата на така нареченото разделяне на прага.

4. Нарушения на отпускането на долния мускул на сфинктера при преглъщане (ахалазия)

Налице е функционално разстройство на хранопровода, което води до нарушения на преглъщането и задавяне на храната. Нарушенията на много сложния транспортен механизъм в хранопровода изискват подробна и специална диагностика с огледално, рентгеново контрастно изследване, измервания на условията на налягане и промените в стойностите на рН за период от 24 часа. В случай на типични оплаквания и съответни резултати от изследване, които позволяват функционалното разстройство да бъде разделено на различни етапи в зависимост от тежестта на промените, хирургична терапия под формата на разширяване на преходната област между хранопровода и стомаха е посочена в определени ситуации. Използват се основно лекарствени и ендоскопски интервенционни процедури (балонна дилатация).

5. Рефлуксна болест

При рефлуксна болест честото изтичане на киселинен стомашен сок в долната част на хранопровода причинява възпалителни промени в хранопровода, които причиняват киселини, болка и затруднено преглъщане. Рефлуксна болест също се диагностицира чрез обширни изследвания (огледални, рентгенови контрастни изследвания, измервания на условията на налягане в хранопровода и 24-часово измерване на промените в стойността на рН в хранопровода). В повечето случаи продължителното лечение с лекарства може да облекчи симптомите и да отшуми възпалението. В редки случаи е показана хирургична терапия под формата на маншет около долната част на хранопровода от части на стомашния фундус (фундопликация), която предотвратява навлизането на киселинен стомашен сок в хранопровода. При определени условия тази фундопликация може да се извърши и по минимално инвазивен начин (така нареченият "метод за ключалка").

6. Растежи (тумори) на хранопровода

Болести на стомаха1. Възпаление на стомашната лигавица (гастрит)

2. Язви (Ulcera ventriculi)

Стомашните язви обикновено се причиняват от продължително излагане на вредните вещества, което също води до възпаление на лигавиците. Те включват някои болкоуспокояващи и бактерията Helicobacter pylori. Далеч по-рядко се среща хормонообразуващ тумор (гастрином), чийто секретен продукт, гастрин, причинява свръхпроизводство на киселина в стомаха.
Много язви могат да бъдат излекувани чрез прилагане на киселинни блокери или отстраняване на бактерията с антибиотици. Необходима е операция, ако има гастрином или ако язвата е „счупена“ или перфорирана.

3. Диафрагмални хернии

Има вродена празнина в диафрагмата, където хранопроводът преминава през диафрагмата, за да се отвори в стомаха. Ако това стане твърде широко, стомашният сок може да изтече обратно в хранопровода (рефлукс), което често води до киселини и болка зад гръдната кост. Дългосрочният рефлукс може да причини ракови язви в долната част на хранопровода.
Приемът на киселинни блокери често помага срещу тези оплаквания. По-рядко само операция за намаляване на диафрагмалната междина може да осигури облекчение.

4. Тумори на стомаха