Уипъл хирургия - специализирани познания

Операцията Whipple е хирургична процедура при туморна хирургия, при която главата на панкреаса се отстранява заедно с долната част на стомаха и дванадесетопръстника, части от системата на жлъчните пътища, включително жлъчния мехур и регионалните лимфни възли.

хирургия

Първата операция от този вид е извършена в болница „Огюст Виктория“ в Берлин от Валтер Кауш. Сега операцията е известна като операция Kausch-Whipple или просто операция Whipple, пренебрегвайки услугите на Kausch.

Алтернатива е операцията за запазване на пилора според Traverso-Longmire. Това трябва да се различава от резекция на главата на панкреаса, запазваща дванадесетопръстника, която не се използва при злокачествени тумори, а само при немалигнени панкреатични процеси.

Името "Уипъл" Също така се среща в името на „болестта на Whipple“, много рядко заболяване на тънките черва, причинено от патоген.

Показания

Злокачествени или съмнително злокачествени тумори, които са ограничени до главата на панкреаса, като аденокарциноми, цистаденокарциноми, невроендокринни тумори като злокачествени инсулиноми, гастриноми, VIPomas или соматостатиноми. Индикацията е индивидуална. Размерът на тумора над 2 cm се счита за индикация за злокачествено заболяване. Незлокачествен процес на главата на панкреаса с запушване на общия жлъчен канал (напр. Хроничен калцифициращ панкреатит, панкреатична псевдокиста) също може да бъде индикация за операция според Kausch-Whipple, но може да бъде опериран и по начин, запазващ дванадесетопръстника.

Предоперативна диагностика

Коремна сонография често е първата стъпка в диагнозата. Изображенията като компютърна томография/ЯМР/PET-CT са необходими за предоперативна диагностика на разпространението. Ендосонографията често е най-чувствителна по отношение на локални инфилтрации и увеличения на лимфните възли, за които се подозира метастази. Трябва да се изясни, че порталната вена не е инфилтрирана и отворена (панкреатичните процеси могат да доведат до тромбоза на порталната вена/тромбоза на далачната вена). Туморният маркер CA 19-9 е особено ценен като параметър за прогресия сред лабораторните стойности. За оценка на риска от операция е необходима кардиопулмонална диагностика.