Уебсайт на доктор Бено; t VOGT, уролог за пролапс

Оценката на резултатите ми е част от моята етика: „Да оперирам, ако е добре за моите пациенти“.

Често извършвам промонтофиксация и наблюдавам често удовлетворение на пациентите си, след което анализирах своите 298 пациенти, оперирани чрез лапароскопия, със средно проследяване от 3 години.

vogt

Ако 12% от пациентите показват слабо или никакво подобрение, 80% са много доволни. Разбираме, че спускането на органи не винаги е единственият фактор, участващ в нарушенията на уринирането при жените, но ефективността на тази интервенция е видимо ясна.

Сред оперираните жени 22% ще се нуждаят вторично от фаза 2 на лечението (зелена лента TVT, вижте обясненията в края на страницата).

В момента всяка оперативна жена получава пред- и следоперативен количествено оценен въпросник, за да прецени по-точно тази ефективност.

Органите на женския таз се поддържат от хамак от мускули и сухожилия. Този хамак е опънат между пубиса и сакрума. Теглото на коремните органи (дебелото черво и тънките черва) се добавя към теглото на органите. През целия живот на жената се използва този хамак. Този хамак е известен още като перинеума.

Органите на таза и корема се поддържат от хамак от мускули (в червено) и връзки (в зелено) между костните краища (в синьо).
Органи на таза: Пикочния мехур (в жълто), матката (в оранжево) и ректума (в кафяво) са видни в тази нормална ситуация.
Профилна ЯМР на жена с нормален таз. Тазовите органи са поставени на видно място над хамака (в зелено), който ги поддържа.

Нараняванията

Много епизоди от живота на жената могат да увредят мускулно-сухожилния хамак, опънат между пубиса и сакрума. Не е виновна жената.

Благоприятните елементи са бременността, раждането, особено след като има форцепс, броят на бременностите, семейната конституция на таза. Може да има добавено наддаване на тегло или липса на спорт. Рехабилитацията след раждане със сигурност има превантивно действие.

С течение на времето хамакът се отпуска. Аномалиите понякога се появяват внезапно с рядко скърцащо усещане.

Тогава спускането на органи (пролапс) се появява физически, но неправилното разположение на тези органи също причинява дискомфорт или раздразнение.

Всички органи могат да участват в този пролапс. Пикочният мехур (цистоцеле), матката (хистероптоза), ректума (ректоцеле) и вагината, останали след отстраняване на матката. В последния случай вагината се обръща и излиза от вулвата. Коремните органи (тънките черва) го изтласкват (ентероцеле).

Физическото усещане

Пациентът преживява този пролапс по много променлив начин. Тя се колебае във времето. В зависимост от времето на деня или седмицата, тя може да почувства дискомфорт или вагинално "присъствие" или честно казано бучка във вулвата.

Цистоцеле: Предната стена на влагалището, поддържаща пикочния мехур (в жълто) се деформира и в крайна сметка излиза от вулвата. Тази аномалия понякога може да бъде придружена от течове. Има бучка, ако пациентът премине ръката си, докато бута.
Ректоцеле: Задната стена на влагалището, поддържаща ректума (в кафяво) се деформира и в крайна сметка излиза от вулвата. Има бучка, ако пациентът премине ръката си, докато бута.

Раздразнителното чувство

Органите в грешна позиция се търкат един в друг и се сблъскват.

Това дразнене при ходене може да доведе до различни признаци: тежест в таза, изгаряния на таза, спешни нужди с неуспешни капки урина, стрес инконтиненция, нощни събуждания и болка по време или след полов акт. Понякога полов акт е невъзможен.

Тежестта понякога се дължи на сраствания в корема, разтегнати от спускането на органа.

Когато матката е твърде подвижна, има максимални признаци при ставане или шофиране в кола. Спешното уриниране с неочаквано пълно изпразване на пикочния мехур може да бъде много деактивиращо.

Механизмите на това усещане остават трудно обясними. Няма връзка между степента на спускане на матката и усещаните признаци. Лошо спуснатата матка може да причини голям дискомфорт, докато бучката във вулвата може да не показва признаци на дразнене на пикочния мехур.

Цистоцеле и ректоцеле: Предната стена на влагалището, поддържаща пикочния мехур (в жълто) се деформира и в крайна сметка излиза от вулвата точно като задната стена на влагалището, поддържаща ректума (в кафяво). Тази балансирана ситуация може да доведе до вагинално дразнене чрез триене. Инконтиненцията може да бъде скрита с този баланс. Поддържането на ректоцеле предотвратява прекаленото спускане на пикочния мехур и изтичането.