Учените не виждат ползи от стентовете

Вторник, 26 ноември 2013 г.

Провидънс - Стентирането на стеноза на бъбречната артерия изглежда не намалява риска от сърдечно-съдови и бъбречни усложнения. Водещите автори на изследването Ланс Дворкин и Тимъти Мърфи от болница Роуд Айлънд докладват на тазгодишния конгрес на Американската сърдечна асоциация за липса на допълнителна полза от чистата лекарствена терапия. Те публикуват изследването в New England Journal of Medicine (http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1310753).

ползи

В своето проучване учените са изследвали само пациенти, чиято стеноза на бъбречната артерия е причинена от атеросклероза. Атеросклерозата е най-честата причина за стеноза на бъбречната артерия. Изследователите изчисляват, че около седем процента от тези над 65 години са засегнати от болестта.

Основата на терапията е настройката на лекарството, която може да бъде допълнена от байпасна операция или стент. В допълнение към подобрения бъбречен кръвоток, стентирането на бъбречната артерия трябва да понижи кръвното налягане на често хипертониците. Въпреки това, според учените, едва ли има надеждни проучвания, които да доказват клиничната полза при съответна стеноза.

947 пациенти със стеноза на бъбречната артерия и допълнителна хипертония (> 155 mmHg систолна) или хронична бъбречна недостатъчност (GFR> 60 ml/min) са наети от учените за изследването. Изследователите рандомизирали участниците в проучването в две групи, и двете от които били лекувани с наркотици. В участниците в експерименталната група също беше поставен стент. Средното време за наблюдение е 43 месеца.

Основната крайна точка на проучването е 30% намаление на GFR и сърдечно-съдови събития. По отношение на тези първични крайни точки, изследователите не можаха да намерят значими доказателства в полза на стентирането (35,1% срещу 35,8%, P = 0,58). Естеството на първичните крайни точки и смъртността са сравними и при двете групи. Пациентите от групата на стентовете показват само леко понижение на кръвното налягане в дългосрочен план (минус 2,3 mmHg, P = 0,03). Единадесет пациенти от групата на стентовете са претърпели артериална дисекция по време на интервенцията.