Участък срещу депресия Реакция на лекарите
Абонирайте се за нас в Telegram
Алексей Евгениевич Бобров, психиатър
Ситуацията с редица психични разстройства, които обикновено се наричат гранични, функционални и психосоматични в страната, е сложна. От 40 до 60% от пациентите на поликлиники и болници имат такива нарушения, свързани със соматична патология. Областните лекари не могат да си затворят очите за това. Всички тези междуведомствени разправии относно „може или не“ диагностицират и лекуват депресия, тревожност и деменция, лекари от общността и не-психиатри - празно бюрократично упражнение, граничещо с многословието. Трябва да разберем, че живеем в епоха на психични епидемии и е непростимо за лекарите да заровят главите си в пясъка. Разбира се, решението на този въпрос в крайна сметка почива на несъвършенството на съществуващия модел на здравни грижи и обучение на лекари. По този въпрос има доста конкретни предложения, които по някаква причина не се обсъждат. Точно така, с местния лекар, разбира се, той няма да лекува психични разстройства. Той трябва да бъде обучен, поне в рамките на 16-32 часа подобрение. Всъщност това е идеята, изразена от главния психиатър.
Михаил Владимирович Бикел, психиатър
Като цяло съм напълно безразличен дали местните терапевти ще се занимават с палиативна и симптоматична терапия за невротични разстройства или не.
(Въпреки че постоянно чувам за много години ходене в соматичния кръг на "невротиците").
Тези, които имат пари, и то не толкова, рано или късно все пак ще отидат при психотерапевти, а не в поликлиника, за да посетят терапевт. Те ще бъдат принудени да отидат, защото невротичните разстройства не могат да бъдат лекувани само с хапчета.
Алексей Евгениевич Бобров, психиатър
Няма да напуснем стратификацията, докато има пазарна икономика, а здравеопазването и особено психотерапията остават сфера от услуги, насочени към подобряване на качеството на живот. В Германия 10% от не психиатричните лекари са преминали курсове по психотерапия и това се оказа много полезно както за пациентите, така и за самите лекари. Около 2/3 от предписанията за антидепресанти в развитите страни се предписват от не психиатрични лекари. У нас доскоро бензодиазепините и френолонът с мелерил течеха като река в поликлиники. От това нямаше „специални“ трагедии. Вярвам, че няма нужда да преувеличаваме в тази област. Всъщност лошото е, че този проблем е потулен, стаите за психотерапия в поликлиниките са затворени, а психотерапевтичната служба пропадна.
За разлика от лекарите в развитите страни, вътрешните лекари като че ли не „виждат“ психични разстройства. Основната ни задача е да повишим психиатричната и психологическата компетентност на лекарите и да им създадем условия да се справят с управлението на пациенти в прости случаи (от които мнозинството) под наблюдението на психотерапевт. Пациентите се страхуват от психиатрите по същия начин като лекарите. Тези страхове трябва да бъдат разсеяни. Изглежда, че цялата тази стигматизация струва на нашите хора много пари (ненужни прегледи, неадекватно лечение, усложнения, участие на роднини и семейства, увреждане).
Виктор Яцинович, психиатър
Всичко не е толкова трудно и емоционално, особено ако си спомняте за нашите пациенти. Всичко, което е необходимо, е да се предложи на терапевтите първоначален тест от 9-10 въпроса, на който пациентът може да отговори 2-3 минути преди срещата, а терапевтът може да започне лечение, ако се чувства уверен, ако не, той ще насочи към психиатър. Не е трудно и отнема много време да се обучат лекари в стъпките за разпознаване и започване на лечение на депресия, но пациентите ще могат да се лекуват много по-рано. Също така би било чудесно терапевтите да имат достъп до психиатър за възможни дискусии за лечение и спешни въпроси. Този модел на сближаване на психиатрията и терапията се утвърди като най-ефективен и започна да се прилага в няколко други страни.