Твърде много желязо чрез преливане - една таблетка на ден ще помогне
NUREMBERG (сиво). От няколко месеца има ново лекарство, наречено деферазирокс, за лечение на претоварване с желязо, свързано с трансфузия. Пероралната терапия само веднъж на ден понижава нивата на желязо в черния дроб и стабилизира серумния феритин в дългосрочен план.
Публикувано: 01.02.2007 г., 8:00 ч.
Тези свойства отличават Deferasirox (Exjade®) от другите хелатори на желязо, които трябва да се прилагат перорално няколко пъти на ден (само като терапия от втора линия) или като дългосрочна подкожна инфузия. Новият хелатор - вещество, което образува стабилна връзка с метални йони - е достъпно за пациенти с бета-таласемия, които имат хронично претоварване с желязо поради чести кръвопреливания (ние докладвахме).
В допълнение, той може да се използва и за лечение на други пациенти с излишно желязо, свързано с трансфузия, ако подкожният дефероксамин не е опция за тях като стандартен хелатор. Повечето от тези пациенти имат миелодиспластичен синдром (MDS) и често се нуждаят от концентрати на червени кръвни клетки поради нарушеното кръвообразуване.
Всеки кръвен резерв снабдява тялото с около 200 mg желязо, както припомни частният преподавател Детлеф Хаазе от университета в Гьотинген на събитие, организирано от компанията Novartis в Нюрнберг. „Първите признаци на претоварване с желязо могат да се появят след 10 до 20 кръвопреливания“, казва хематологът. Неразтворимите железни комплекси се натрупват в тъканта и водят до увреждане на миокарда и чернодробна цироза. "Премахването на излишното желязо е мярка за удължаване на живота", подчерта Хаасе. Резултатите от ретроспективен анализ показват, че пациентите с MDS са живели значително по-дълго след хелатотерапия, отколкото без отнемане на желязо.
И кога е показана такава терапия? Насоките за терапия на MDS предоставят информация. Препоръчва хелатотерапия при зависими от трансфузия пациенти със серумни нива на феритин над 1000 до 2000 ng/ml или ако вече има увреждане на органи, свързани с желязо. „Новият хелатор прави лечението още по-лесно“, казва Хаасе.
КЛЮЧОВА ДУМА
Деферасирокс
Разтворимите таблетки на деферазирокс имат полуживот от 12 до 16 часа и се екскретират главно в жлъчката като хелатен комплекс. Активната съставка достига до всички клетки и получава желязо от черния дроб, сърцето и ендокринните органи.
Хелатиращият агент е също толкова ефективен в дози от 20 до 30 mg/kg телесно тегло, колкото стандартната терапия с дефероксамин, който трябва да се влива подкожно през коремната стена на пациента пет до седем пъти седмично - до дванадесет часа. (мръсна)