Твърде много захар в кръвта (обяснения)
Кръвната захар или глюкозата е нивото на захар в кръвта. Глюкозата е резултат от процеса на усвояване на въглехидратите в стомаха и от трансформацията на черния дроб на гликоген в глюкоза.
Глюкозата е основният енергиен доставчик на организма, като непрекъснато подпомага клетъчната активност, осъществявана на това ниво, поради което се счита за най-важният монозахарид, присъстващ в кръвта.
Нивото на глюкоза в кръвта се влияе от два хормона: инсулин и глюкагон.
- Инсулинът стимулира синтеза на гликоген, осигурява транспортирането на глюкозата до клетъчното ниво (където се осъществява нейният метаболизъм), увеличава пропускливостта на клетъчните мембрани за глюкоза, намалява концентрацията на глюкоза в кръвта и стимулира производството на гликоген.
- Глюкагонът от своя страна повишава нивата на кръвната захар и стимулира превръщането на гликогена в глюкоза.
В допълнение към инсулина и глюкагона, други хормони, като тироксин, аденокортикотропен хормон, адреналин и глюкокортикоиди, действат и върху метаболизма на глюкозата.
Разграждането на глюкозата се постига чрез процеса на гликолиза.
Основните елементи, които могат да доведат до променен метаболизъм на глюкозата, са представени от:
- - Чревна глюкозна малабсорбция
- - Намалена секреция на инсулин, поради неспособността на панкреасните бета клетки да секретират този хормон
- - Липса на метаболизъм на чернодробния гликоген
- - Намален брой инсулинови рецептори
- - Промяна на концентрацията на хормони, участващи в процеса на метаболизма на глюкозата.
Диабетът се определя като повишаване на нивата на кръвната захар над 200 mg/dL, по всяко време на деня или над 126 mg/dL, в случай на кръвна захар на гладно. Тези високи нива на кръвната захар могат да бъдат придружени от нарушена циркулация, причиняваща нефропатия, ретинопатия и невропатия. [1], [2], [3], [4], [5]
Нормални нива на глюкоза в кръвта
При физиологични условия нормалните нива на глюкоза в кръвта са между 60 и 99 mg/dL.
Нивата на кръвната глюкоза за хората в риск от развитие на диабет са между 100 и 125 mg/dL. [12]
Нива на кръвната глюкоза при диабет
Условия, при които се препоръчва да се определи кръвната захар
Определянето на кръвната захар се препоръчва при следните обстоятелства:
- - За скрининг и диагностика на диабет
- - За проследяване на захарен диабет при хипогликемично лечение
- - За идентифициране на хипогликемия. [3], [4], [5]
Механизмът на повишаване на кръвната захар при диабет
При диабет тип I (инсулинозависим) повишаването на кръвната глюкоза се дължи на разрушаването на бета-клетките на панкреаса, което води до абсолютен дефицит на инсулин.
Поради разрушаването на бета-клетките на панкреаса, секрецията на инсулин (хормон, който понижава кръвната глюкоза) вече не настъпва и по този начин възниква хипергликемия, с появата на диабет.
Унищожаването на бета-клетките на панкреаса се дължи в много случаи на автоимунни патогенни механизми. В този контекст основата на унищожаването на бета-клетките на панкреаса са многобройни автоантитела, като анти-GAD, анти-инсулин, анти-бета-клетки, IA-2 (островен антиген 2) и IA-2 бета автоантитела.
При диабет тип II (неинсулинозависим) диабетът повишаването на кръвната захар се дължи на патологично състояние на инсулиновата резистентност, което води до прогресивна промяна на инсулина в организма. В повечето случаи този патогенен механизъм се среща сред хората с наднормено тегло или затлъстяване.
Други патогенни механизми, които могат да доведат до повишаване на кръвната захар, са следните патологични аспекти:
Състояния, които причиняват повишаване на кръвната захар
Повишаване на кръвната захар може да се наблюдава при следните физиологични или патологични състояния и състояния: