Твърде малко килограми на кантара PZ - Pharmazeutische Zeitung

Добре известно е, че затлъстяването подхранва развитието на основните широко разпространени заболявания. Въпреки това, дори лекарите често не са наясно с вредните последици от недохранването, недохранването и недохранването (недохранване), особено при възрастните хора. Недостатъчното тегло може значително да увеличи заболеваемостта и смъртността.

кантара

Малко хора знаят, че недохранването се счита за заболяване само по себе си и е включено в МКБ-10, международната статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравословни проблеми. В зависимост от дефицита, калориите или албумина, те могат да бъдат разделени на съответните подформи. Проблемът обаче рядко се разпознава в ежедневието. Не можете да разберете, като погледнете много възрастни хора, че страдат от недохранване. Поради досадните проблеми със зъбите, преглъщането, дъвченето или стомаха, те често превключват диетата си към лесно годни за консумация рафинирани въглехидрати. Те покриват нуждите си от калории с бял хляб, супи от грис или меко сварени зеленчуци, които съдържат само „празни калории“ под формата на въглехидрати с ниско съдържание на фибри, хранителни вещества, витамини и минерали. Възрастните могат да изглеждат затлъстели. Дефицитът на протеини, есенциални мастни киселини, витамини и микроелементи обаче често се прокрадва незабелязано и след това е трудно да се овладее. Според медицинската служба на централните асоциации на здравноосигурителните компании в Германия 1,6 милиона възрастни граждани страдат от хронично недохранване.

Причини за това могат да дадат и условията на живот. Да бъдеш сам често намалява апетита, както и неприятностите при пазаруване, приготвяне или рязане на ястия за някои възрастни хора. Достигането до готова храна е съответно бързо; Хрупкавите плодове и зеленчуци или пълнозърнестият хляб не изглеждат привлекателни. С възрастта чувството за жажда също намалява и чувството за ситост се появява по-бързо, тъй като изпразването на стомаха се забавя и производството на хормони за ситост се увеличава. В допълнение, около 60% от 65 до 80-годишните страдат от съответните обонятелни нарушения, което се отразява в желанието за ядене. Освен това възрастните хора имат променено чувство за вкус, тъй като вкусовите пъпки намаляват. Поради тази причина много от тях обичат да ядат сладко: те могат да възприемат този вкус особено добре, за разлика от солените или пиперливи храни. Но бъдете внимателни: прости захари и мазни храни ви засищат, но имат само ниска хранителна плътност.

Скринингът може да помогне

Недохранването се проявява предимно в по-малко специфични симптоми като слабост, главоболие, апатия и деменция, които роднините и лекарите често отхвърлят като симптом на старостта. Освен това често е трудно да се разбере каква е действителната диета на засегнатите, дори в домовете за възрастни хора и старчески домове тези въпроси рядко се документират точно. Разследване от медицинската служба на здравните осигуровки в края на 2003 г. разкрива мизерни условия: В допълнение към грижите за язви под налягане и инконтиненцията, които могат да бъдат подобрени, според проучването на около 7400 души, нуждаещи се от грижи, по-специално доставката на храна и течности е оставила много да се желае. При 37% в амбулаторните и 41% в стационарните грижи проверяващите документират дефекти в качеството. Според доклада причините за предстоящото недоснабдяване са "че не са били признати важни проблеми, не са взети необходимите мерки или че институциите или роднините не са били информирани за съществуващи проблеми".

Много болногледачи не знаят, че доброто хранене може да поддържа възрастните хора в добро здраве. Например недохранването играе роля в развитието на язви под налягане, като се обсъждат липсата на течности, протеини, калории, витамин С и цинк. В допълнение, недохранването, което отслабва тялото, заплашва падания и фрактури, обездвижване и податливост към инфекция.

За да се избегнат подобни усложнения, недохранването трябва да се разпознае рано. Следователно Германската лига за възрастни хора изисква рутинно да се оценява хранителният статус на възрастните пациенти, например когато са приети в домове за възрастни хора или по време на преглед на общопрактикуващ лекар. Пациентите с висок риск могат да бъдат идентифицирани сравнително бързо с помощта на стандартни въпросници (вж. Карето). Ако по-всеобхватно изследване на хранителния статус, състоящо се от въпроси относно биографията на храненето, антропометрични данни и лабораторни стойности потвърди диагнозата, могат да започнат подходящи терапии.

Признайте недохранването Според Германското дружество по хранителна медицина четири точки показват недохранване: индекс на телесна маса под 18,5 кг/м2 (20 за възраст над 70 години), загуба на тегло над 10 процента през последните шест Месеци, намален прием на храна през последната седмица и нива на албумин под 35 g/l. Ако има и сериозно заболяване или се дължи голяма операция, рискът от недохранване се увеличава дори при по-ниски стойности.

Според епидемиологични проучвания 5 до 10 процента от хората, живеещи вкъщи, 25 до 50 процента от хората, обгрижвани в домовете, и болни възрастни хора са дори над 60 процента недохранени. Недохранването се разглежда като най-честата съпътстваща болест в напреднала възраст.

Поради едностранната диета, много възрастни хора нямат витамини, фолиева киселина, калций, желязо и цинк. Недостатъчното предлагане може да се противодейства с подходящи добавки. Ако обаче дневният енергиен дефицит е над 500 kcal, хранителните и допълнителните храни през устата обикновено не са достатъчни. От този момент нататък е необходимо балансирано хранене в сонда, което обаче оказва голямо влияние върху качеството на живот на пациента.

Съвети за отглеждане

За да се избегне изкуственото хранене, възрастните хора, техните роднини и гледачи трябва да знаят колко важна е балансираната диета и как да я спазват въпреки възможните проблеми. Съзнавайки риска, човек трябва да се срамува да върви по нетрадиционни пътища. Всеки, който се затруднява да реже след инсулт, може да бъде помогнат с храна за пръсти. Това, което преди не е било познато или е намръщено, може отново да повиши самочувствието при много възрастни хора, защото те не трябва да бъдат хранени. Също така има смисъл, ако роднините обръщат внимание на удобното за потребителя опаковане на храни, така че възрастните хора да могат лесно да получат достъп до съдържанието.

Лекарствени вещества, които причиняват недохранване
причина (според Seiler)

Противовъзпалителни лекарства,
сърдечно-съдови лекарства

  • Циклични диуретици
  • Дилтиазем
  • Дигоксин
Цитостатици
  • Дактиномикон
  • Блеомицин
  • Циклофосфамид
  • 5-флуороурацил
  • Метотрексат
  • Винкристин
Успокоителни/невролептици
  • Халоперидол
  • Тиотиксен

Ако консистенцията на храната причинява проблеми, първата стъпка е да се коригира нормално нормалната диета и без неудобство да се отреже кората от пълнозърнестия хляб, вместо да се премине директно към препечен хляб. Важно е да избирате храни с висока хранителна плътност, като месо с ниско съдържание на мазнини, млечни продукти, риба, яйца, бобови растения и соя. Според Германското общество по хранене, съдържанието на протеини трябва да бъде от 8 до 10 процента, приемът на мазнини около 30 процента и количеството въглехидрати повече от 50 процента от енергийните нужди.

На втора стъпка може да се приложи упоритата диета, прясно изцедените зеленчукови сокове представляват алтернатива на суровите плодове и зеленчуци.Пиенето на храна с различно съдържание на фибри и протеини допълва диетата на хората с проблеми с дъвченето. Пенсионерите, които имат затруднения с преглъщането, трябва да знаят, че могат да сгъстят сока или кафето си с модифицирано царевично нишесте (напр. Thick & Easy®, Quick & Dick® или ThickenUp®). Това предотвратява аспирацията на напитките и може да гарантира, че тези пациенти също пият препоръчителните 1,5 литра течност на ден.

Достатъчният прием на протеини е особено важен за много възрастни хора (> 80 годишна възраст), тъй като мускулната маса вече е физиологично разградена. Ако се добавят заболявания, освободеният кортизол, TNF-α, интерлевкин 1 и 6 стимулират катаболните процеси и загуба на апетит. Допълнителният дефицит на протеин би увеличил разграждането на мускулите. Следователно най-важният хранителен параметър е също така нивото на серумен албумин. Ако е под 28 g/l, това показва тежко недохранване, при условие че инфекциите или чернодробните заболявания са изключени от диференциалната диагноза. В същото време често има дефицит на витамин В12 и нивата на желязо и цинк са намалени. Липсата на цинк дори води до недохранване напред и следователно трябва да се отстрани с подходящи добавки. Ако организмът е недостатъчно снабден със следовия метал, синтезът на албумин в черния дроб спира, вкусовото усещане страда и апетитът намалява. Освен това заздравяването на рани се влошава, което благоприятства язви под налягане.

Пиенето на храна е в търсенето

Проучванията показват, че хранителните добавки през устата могат да подобрят лечебния процес при по-възрастни пациенти с костни фрактури и по този начин да съкратят продължителността на болничния престой. В допълнение, богатата на протеини хранителна добавка може значително да намали броя на усложненията и смъртните случаи.

Обучението укрепва Медикаментозната терапия също може да насърчи недохранването, тъй като гаденето, запекът и сухотата в устата са сред честите нежелани реакции на много лекарства. За да може недохранването и затлъстяването да бъдат по-добре разпознати и лекувани или предотвратявани в бъдеще, Германската медицинска асоциация е закрепила хранителната медицина в допълнителните правила за обучение. Фармацевтите могат също да посещават курсове за повишено обучение в Академията за хранителна медицина в Хановер и техните кадри да бъдат признати от камарите.

В все още непубликувано, проспективно рандомизирано проучване на Берлинското Шарите, екипът, ръководен от професор д-р. Хърбърт Локс показва, че пиенето на храна явно превъзхожда хранителните съвети за хора с недохранване. Функционалната телесна клетъчна маса се увеличава значително само с помощта на допълнителната питейна храна (500 kcal/ден). Мускулната функция не се е променила в контролната група въпреки компетентните съвети, докато се е подобрила значително при лечението. Докато качеството на живот на контролните лица продължава да спада през периода на изследване, умствените и физическите функции се повишават значително по време на терапията. Според Лохс е малко вероятно недохранените възрастни хора да компенсират адекватно дефицита чрез богата диета, дори с компетентно ръководство.

Ако лекарите открият недохранване при пациент, причинено от първично заболяване, като тумор, това първо трябва да бъде коригирано преди операция. В допълнение към различните питейни храни, доставящи енергия и протеини, могат да помогнат тези, които имат и имуномодулиращ ефект. Те също така съдържат аргинин, глутамин, омега-3 мастни киселини и рибонуклеотиди и трябва да се дават в продължение на пет до седем дни преди операцията. Проучванията показват значително намаляване на свързаните с инфекцията усложнения и продължителността на престоя на пациентите в болница, съобщи професор д-р. Арвед Вайман, Лайпциг, на събитието за напреднали edi2005 в Берлин. След големи туморни операции на шията и висцералната операция или тежки множество наранявания, германските насоки за ентерално хранене в хирургията също препоръчват имуномодулиращо хранене в сонда.