TURP - Информация, процедура, рискове Водещо ръководство по медицина

Трансуретралната резекция на простатата (накратко: TURP) е урологична хирургична процедура, при която патологично изменената тъкан на простатата се отстранява през уретрата (латинска уретра) с помощта на така наречения резектоскоп и телена верига. Ендоскопската, минимално инвазивна процедура не изисква външен разрез и се разглежда като „златен стандарт“ на резекция на простатата с малко усложнения.

Тук ще намерите медицински специалисти в областта на трансуретралната резекция на простатата/ТУРП. Всички изброени лекари са специалисти в своята област и са подбрани за вас в съответствие със стриктните насоки за водещи лекарства. Експертите се радват да чуят от вас.

Препоръчани специалисти

Преглед на статията

TURP (Трансуретрална резекция на простатата) - Повече информация

Области на приложение на TURP

TURP често се използва за лечение на доброкачествено уголемяване на простатата (доброкачествена простатна хиперплазия) или доброкачествен тумор (Аденом на простатата) използвано. И двете заболявания водят до увеличаване на простатата, което от своя страна може да бъде свързано със стесняване (запушване) на долните пикочни пътища.

Основната цел на операцията е да облекчи симптомите, свързани с запушването на долните пикочни пътища. В допълнение, това може да допринесе за значително увеличаване на скоростта на потока на урината и намаляване на количеството остатъчна урина. За TURP обаче обемът на простатата не трябва да бъде повече от 75 милилитра (около 60 до 80 грама). Ако например аденомът, който трябва да се отстрани, е по-голям, като алтернатива се извършва т. Нар. Аденомектия, както се нарича открито хирургично отстраняване на аденом. Ако уголемяването на простатата е придружено от една или повече от следните урологични находки, винаги се извършва ТУРП:

Редовно повтаряща се задръжка на урина (повтаряща се исхурия)
редовно повтарящи се инфекции на пикочните пътища (повтарящи се инфекции на пикочните пътища)
Кръв в урината, видима с просто око, която не може да бъде лекувана с консервативни мерки (повтаряща се макрогематурия)
Камъни в пикочния мехур (уролити)
стесняването на пикочните пътища причинява значително разширяване на горните пикочни пътища
нарушена бъбречна функция
Остатъчен обем на урината над 100 милилитра или увеличение на остатъчната урина въпреки медицинското лечение

В зависимост от случая и по искане на заинтересованото лице, което се чувства все по-силно стресирано от симптомите, може да се извърши и ТУРП, ако уголемяването на простатата е довело до симптоматично изтичане на урина от уретрата, придружено от торбесто изпъкване на стената на пикочния мехур (дивертикул на пикочния мехур) или консервативно лечение не е довело до желания успех. В допълнение, TURP се използва и в случай на хронично възпаление на простатата поради бактерии (бактериален простатит), един Абсцес на простатата както и палиативно при рак на простатата (Рак на простатата) се прилага.

ТУРП: определени лекарства

Чрез спиране на антикоагуланти като маркумар или ацетилсалицилова киселина (ASA), рискът от кървене по време на операцията, както и следоперативно кървене се намалява. Въпреки това, винаги трябва да обсъждате прекратяването на приема на това лекарство и всяко увреждане на коагулационната система с Вашия лекар.

Антидиабетните лекарства като метформин трябва да бъдат прекратени най-малко 24 до 48 часа преди процедурата. Тези лекарства повишават риска от така наречената лактатна ацидоза, при която рН в кръвта спада поради натрупването на лактат (млечна киселина). В резултат на това има свръхкиселяване.

TURP: извършване на операцията

По-голямата част от интервенциите с TURP се извършват под спинална или перидурална анестезия (близо до гръбначния мозък). Пациентът, който трябва да бъде опериран, е в т.нар Позиция на литотомия (Легнете по гръб с разтворени крака). Освен това има най-вече a Катетър за фистула на пикочния мехур (Катетър през коремната стена в пикочния мехур) и антибиотична профилактика за намаляване на риска от инфекция. Това е особено вярно, когато има повишен риск от инфекция като

Метаболитни заболявания (захарен диабет),
лекарствено потискане на имунната система (имуносупресия),
присъстват камъни в пикочния мехур или
Повторете операциите.

За отстраняване на болната тъкан първо се вкарват в уретрата около 4 до 5 милилитра смазка и се разпространяват. Тогава така наречената уретра (трансуретрална) Непрекъснато напояване резектоскоп напреднал към простатата. При непрекъснато изплакване с физиологичен разтвор или разтвор без сол, отстраняваната тъкан се отстранява с помощта на високочестотна верига. Например аденомната тъкан може да бъде отделена от здравата простатна тъкан чрез жълтеникавата си гранулирана структура. Високочестотният контур позволява също едновременно заличаване (Коагулация) на ранените по време на процедурата съдове, като по този начин се намалява възможното (вторично) кървене.

Опитните хирурзи премахват около 1 до 1,2 грама в минута, така че процедурата трябва да отнеме не повече от 60 минути, дори при по-големи аденоми.

Какво се случва след операцията?

Възможни усложнения по време и след TURP

Вторичното кървене се появява относително често след TURP, но обикновено спира от само себе си. В няколко случая това не е така и кървенето трябва да бъде заличено (коагулирано) като част от нова операция.

В по-нататъшния ход на лечебния процес, други странични ефекти покажете какво ще кажете за уринарна инконтиненция. В допълнение може да се случи това, което е известно като ретроградна еякулация. В този случай семенната течност се изхвърля в пикочния мехур, а не навън и остава в пикочния мехур до следващото уриниране. В този случай, въпреки че производството на сперма е нормално, засегнатият мъж е стерилен (безплоден). В много редки случаи (5 процента) разтворът за изплакване без сол може да влезе в тялото през наранена вена или през простата, която е била наранена по време на процедурата и да доведе до нарушаване на водно-електролитния баланс. Това от своя страна може да причини сърдечно-съдов стрес до дясна сърдечна недостатъчност (дясна сърдечна слабост). Синдром на TUR е налице, ако поне

нисък сърдечен ритъм (брадикардия),
Високо кръвно налягане (хипертония),
ниско кръвно налягане (хипотония),
намалено отделяне на урина (олигурия) също
поне един неврологичен симптом като зрителни нарушения, гадене, повръщане, главоболие, умора, безпокойство или нарушено съзнание

съществуват. Ако имате доброкачествена простатна хиперплазия, която е била лекувана с инхибитор на алфа-редуктазата като финастерид или дутастерид за около месец преди процедурата, рискът от кървене по време и след операцията е значително намален. Освен това обикновено се нуждаете от по-малко кръвопреливания.

Осигуряването на качеството на Ръководството за водеща медицина се осигурява от 10 критерия за прием. Всеки лекар трябва да се срещне с поне 7 от тях.

Най-малко 10 години хирургичен и лечебен опит
Владеене на съвременни диагностични и оперативни процедури
Представителен брой операции, лечения и терапии
Изключителен фокус върху лечението в рамките на вашата специализирана област
Ангажиран член на водещо национално специализирано дружество
Старши професионална позиция
Активно участие в специализирани събития (напр. Лекции)
Активен в научни изследвания и преподаване
Приемане от лекар и колега
оценъчно управление на качеството (напр. сертифициране)

Вашият път към правилния лекар:

Подкрепяме ви компетентно, за да можете да намерите точния специалист - безплатно, поверително и с най-високо медицинско качество. Това е, което ръководството за водеща медицина отстоява със строги критерии за прием.