Туморни маркери

Раковите или туморните маркери са важни параметри за прецизната диагностика и лечение на рака. Въпреки това, само много малко от стойностите са подходящи за профилактика на рака.

Всички вещества, които възникват, когато в тялото се развие злокачествен (злокачествен) тумор, се наричат туморни маркери. Те се наричат още маркери за рак и са предимно протеини или протеинови компоненти. Тези вещества могат да се произвеждат от раковите клетки или самият организъм произвежда антитела в отговор на растежа на тъканите. Туморни маркери могат да бъдат намерени в кръвта, някои също и в други телесни течности като урина и в телесната тъкан.

Кръвният тест за рак е много далеч

Сега медицинската диагностика познава цяла гама от различни туморни маркери. Кръвният тест за рак обаче остава желание за момента. Въпреки че малък кръвен тест разкрива няколко вида рак, много от резултатите все още са в експериментален етап и широката клинична полза тепърва трябва да бъде доказана.

Все още не е възможно да се намерят характерни маркери, с които отделни видове рак да се открият рано и да се лекуват с висока степен на сигурност.

Неточност на туморните маркери

От една страна, маркерите предоставят неточни и ненадеждни стойности: те могат да бъдат открити в кръвта не само при рак, но и при много други заболявания. Един пример за това е специфичният за простатата антиген PSA. PSA е маркер за рак на простатата, но стойностите могат да бъдат увеличени и в случай на инфекции на пикочните пътища и възпаление на простатата.

Другите туморни маркери, от друга страна, се увеличават не само при рак, но и в определени фази от живота (възраст, бременност) или при консумация на никотин. Не на последно място, стойностите за туморните маркери могат да бъдат в рамките на нормалното, дори ако пациентът страда от рак.

Само няколко туморни маркера са специфични за органите

Стойностите едва ли са подходящи за ранно откриване по друга причина: С малки изключения, повечето туморни маркери не са специфични за органите. Това означава, че те могат да се появят в различни части на тялото при различни видове рак.

Например, имуноглобулин CEA (карциноембрионален антиген) се образува при рак на дебелото черво, рак на панкреаса, рак на гърдата и рак на белия дроб. В резултат CEA (както и много други туморни маркери) не е подходящ за точно определяне къде в тялото се развива злокачествен тумор.

В допълнение, стойностите на CEA в кръвта могат да се повишат при различни заболявания, включително тези на черния дроб (особено цироза на черния дроб), панкреаса, стомаха и белите дробове; пушачите също имат повишени стойности.

Само няколко туморни маркера показват рак в определен орган. Това включва

простатостимулиращият антиген (PSA) при рак на простатата,
AFP (алфа-1-фетопротеин), който при възрастни се образува в туморни клетки на черния дроб и
Калцитонин, който се среща при фамилен рак на щитовидната жлеза

Туморни маркери: лечение и проследяване при рак

Поради тях туморните маркери са затворени за ранно откриване ниска чувствителност и специфичност не много подходящ. Въпреки това те имат голямо медицинско значение при лечението на различни видове рак.

Идентифицирането им е особено полезно, когато става въпрос за диференцирана диагноза на злокачествени тумори и избора на правилните възможности за лечение. Тъй като концентрацията на туморните маркери предоставя информация за Агресивност на заболяването. След химиотерапия или лъчение стойностите се определят, за да се оцени дали лечението работи. Ако стойността на маркера спадне бързо след лечение, избраната терапия е успешна. Ако стойностите останат високи, лекарят ще помисли за промяна на терапията.

След операцията маркерите могат да се използват, за да се определи дали туморът е напълно отстранен. Пример за това е определянето на стойността на тиреоглобулина след хирургично отстраняване на карцином на щитовидната жлеза. Ако TG вече не се открива в кръвта, може да се предположи, че туморът е напълно отстранен.

Също изявления за Курс на рак може да се зададе с помощта на туморни маркери: Ако стойностите са високи или може да се наблюдава бързо нарастване на стойностите между две проби с интервал от време, тогава лекарят трябва да приеме доста неблагоприятна прогноза за пациента. Не на последно място, туморните маркери се определят рано възможни рецидиви при пациенти с рак да разпознае и започне нова терапия, ако е необходимо.

Кога лекарят определя туморни маркери?

Според тяхното значение като Контролна стойност при диагностика и терапия За рака туморните маркери се определят и наблюдават по различно време. Няколко примера:

Скрининг на рискови пациенти (например AFP при пациенти с алкохолна цироза на черния дроб)
Първоначална диагноза (карцином на простатата, карцином на щитовидната жлеза)
Диференциална диагноза на тумори за определяне на вида рак и откриване на метастази (напр. CEA при тумори на черния дроб; CEA, CYFRA при различни форми на рак на белия дроб)
преди началото на терапията, при смяна на терапията
за контрол на терапията: два до 14 дни след лечението и за контролни прегледи: първоначално на всеки три месеца, по-късно на всеки шест месеца
при съмнение за рецидиви и метастази

Много често не само един маркер сам, но обикновено комбинация от няколко туморни стойности се определя по време на диагностика и проследяване.

Скрининг за рак на простатата с PSA тест спорен

Тестът PSA, който се предлага за ранно откриване на рак на простатата при мъже над 50-годишна възраст, е спорен като превантивна мярка. Ако антигенът се открие в кръвта, това може да е индикация за рак на простатата.

Само стойността на PSA обаче не е достатъчна за надеждно откриване на злокачествен тумор на простатната жлеза. Фалшиво положителните стойности се измерват при редица други доброкачествени заболявания. Следователно, ако резултатът е положителен, са необходими допълнителни тестове и тъканни проби.

Таблица: Най-важните туморни маркери с един поглед

Следващата таблица показва най-често срещаните и важни маркери за рак, които се определят при съмнение за определени тумори и за тяхното лечение и проследяване, кои нормални стойности имат и кои особености трябва да се спазват.