Тумори на жлъчните пътища и жлъчния мехур, рак на жлъчните пътища и рак на жлъчния мехур

мехур

Тумори на жлъчните пътища Тумори на жлъчния мехур: Доброкачествени и злокачествени новообразувания в жлъчните пътища или жлъчния мехур. Доброкачествените тумори като аденоми или полипи са рядкост, а злокачественият рак на жлъчните пътища (холангиокарцином) също е рядкост. Ракът на жлъчния мехур е малко по-често срещан, особено при жени над 70-годишна възраст. Всички тумори в жлъчния мехур и жлъчния канал имат общо, че причиняват малко симптоми и обикновено се откриват късно. Тъй като злокачествените тумори често вече са образували дъщерни тумори (метастази), лечението им е трудно и прогнозата е предимно лоша.

Водещи оплаквания

Доброкачествени тумори

  • Предимно никой
  • По-късно, епигастрален дискомфорт, рядко жълтеница.

Злокачествени тумори

  • Умора, треска
  • Болка вдясно в горната част на корема със загуба на апетит и загуба на тегло
  • При рак на жлъчните пътища, обезцветени изпражнения и тъмна урина
  • Жълтеница (пожълтяване на очите и/или кожата)
  • При големи метастази в черния дроб, дискомфортно усещане за натиск в корема и болка.

Кога на лекар

През следващите няколко дни ако

  • засегнатото лице се чувства тъпо и изтощено
  • Добавена коремна болка
  • Настъпва жълтеница
  • изпражненията са забележимо бледи и урината е тъмна.

  • Показване на основна информация

    Стомах и черва

    Болестта

    Туморите в жлъчния мехур и жлъчния канал растат дълго време, без да причиняват дискомфорт. Следователно привличате вниманието към себе си само късно, напр. чрез увеличаване на пожълтяването на кожата, болки в корема, гадене и повръщане. Ето защо те често се откриват само в напреднал стадий. Злокачествените тумори като рак на жлъчните пътища или рак на жлъчния мехур образуват метастази в черния дроб относително рано. В допълнение, те често се разпространяват към панкреаса и дванадесетопръстника и се разпространяват през кръвта към яйчниците, костите и далака.

    Рискови фактори

    Редица заболявания са свързани с появата на рак в жлъчния мехур или в жлъчните пътища:

    • Рак на жлъчния мехур
      • Камъни в жлъчката> 3 см в диаметър в жлъчния мехур
      • Доброкачествени полипи на жлъчния мехур с размер> 1 cm
      • Свиване на жлъчния мехур
      • Порцеланов жлъчен мехур
      • Колонизация на жлъчния мехур със салмонела.
    • Рак на жлъчните пътища
    • Хронично възпаление на жлъчните пътища
    • Първичен склерозиращ холангит
    • Язвен колит
    • Хроничен хепатит, особено хепатит С.
    • Алкохолно увреждане на черния дроб
    • Дим.

    Диагностична гаранция

    Туморите на жлъчния мехур и жлъчните пътища често са случайни находки. Лекарят ги открива напр. Б. при ултразвук, при анализ на отдалечен камък в жлъчката или като част от ERCP, ендоскопско изследване на жлъчните пътища с помощта на тръба, вкарана през устата в дванадесетопръстника и жлъчните пътища. Ако има някакво подозрение, се изискват по-специално следните изследвания:

    • Физическо изследване. Типичният символ на Courvoisier е типичен. Това е увеличен, осезаем, безболезнен жлъчен мехур с едновременна жълтеница.
    • лаборатория. Повишеният билирубин, алкална фосфатаза, гама-GT показват доколко изтичането на жлъчка е затруднено от образуването на нова тъкан (задръстване на жлъчката).
    • Туморни маркери. Туморният маркер СА 19-9 е протеин, към който са свързани остатъците от захар и който се екскретира в жлъчката. Повишава се при различни видове рак, камъни в жлъчката и възпаления в стомашно-чревната област. Следователно не се използва за диагностика, а като маркер за напредъка. Ако по-рано увеличените стойности на CA 19-9 спадат по време на терапията на рака, това е индикация, че терапията работи, напр. Б. туморът се свива.
    • Образни процедури. Използвайки ултразвук на коремната кухина, ендоскопски ултразвук, ЯМР, CT и ERCP, лекарят преценява размера и разпространението на тумора и преценява дали той може да бъде отстранен хирургично.

    лечение

    Доброкачествени тумори на жлъчния мехур и жлъчните пътища

    Лекарят първоначално оставя доброкачествени тумори с диаметър под 1 см. На всеки 6 месеца се използва ултразвук на корема, за да се провери дали туморите нарастват. Лекарите обикновено премахват тумори с диаметър над 1 см, тъй като съществува риск те да станат злокачествени.

    Рак на жлъчния мехур

    Ракът на жлъчния мехур може да бъде излекуван само по хирургичен път и то само в ранните му стадии. Тогава терапията се състои от операция; H. Лекарите премахват жлъчния мехур, леглото на жлъчния мехур в черния дроб и околната лимфоидна тъкан. В повечето случаи обаче пълното отстраняване вече не е възможно поради разпространението на тумора. След това лекарите премахват част от тумора, за да лекуват поне симптоми като Б. За облекчаване на силно чувство на натиск. Понякога поставят и стент за облекчаване на симптомите на жлъчни нарушения (виж по-долу).

    Рак на жлъчните пътища

    В по-малко от четвърт от случаите ракът на жлъчните пътища се открива достатъчно рано, за да могат лекарите да го излекуват с операция. В зависимост от местоположението на тумора след това се използват различни методи. Ако са засегнати жлъчните пътища в черния дроб, лекарите извършват частична чернодробна резекция, т.е. H. те премахват само засегнатата част на черния дроб. Ако злокачественият тумор се намира в жлъчния канал между черния дроб и червата, жлъчният канал се отстранява заедно с жлъчния мехур. В зависимост от разпространението на тумора трябва да се обмисли и чернодробна трансплантация.

    Палиативни (облекчаващи) процедури

    Както при рак на жлъчния мехур, така и при рак на жлъчните пътища, много често не е възможно лечение, а само облекчаване на симптомите. Има различни възможности за тази палиативна терапия.

    Вложка за стент. За да се поддържа или възстанови изтичането от жлъчните пътища в дванадесетопръстника, лекарите ендоскопски вкарват тръба (стент) в жлъчните пътища с помощта на ERCP. Понякога раковата тъкан, обрасла, пречи на лекарите да използват ERCP, за да достигнат до жлъчните пътища и да поставят стента. След това пробиват жлъчката отвън и дренират жлъчката през кожата в торбичка (перкутанен трансхепатален холангиодренаж PTCD).

    химиотерапия. Химиотерапевтичните агенти гемцитабин и цисплатин се използват при неоперабилен рак на жлъчния мехур и най-вече също при неоперабилен рак на жлъчните пътища. Това не лекува рака, но забавя растежа на тумора и по този начин намалява симптомите.

    В допълнение към палиативната химиотерапия, лекарите също се опитват Облъчване да спре растежа на тумора и по този начин да подобри качеството на живот на пациента.

    Трансартериална хемоемболизация за намаляване на размера на рак на жлъчните пътища в черния дроб: Лекарите поставят катетър в чернодробната артерия през слабините и инжектират химиотерапевтично средство, както и пластмасови мъниста или желатин директно в близост до тумора. Химиотерапевтичният агент атакува директно тумора, мънистата или желатинът запечатват съдовете, доставящи тумора. И двете заедно трябва да доведат до намаляване на размера на тумора.

    прогноза

    Степента на 5-годишна преживяемост както за рак на жлъчния мехур, така и за рак на жлъчните пътища е 5%, което е много лошо. Пациентите, получаващи палиативни грижи, живеят средно 6 месеца.