Тумори на задната черепна ямка

Съдържание:

  • Въведение
  • Медулобластом
  • Пилоцитен астроцитом
  • Епендимома
  • Глиом на мозъчния ствол
  • Хемангиобластом (ангиоретикулом)

Задната черепна ямка (PCF) е най-честото място на локализация на тумора при деца. Медулобластоми и астроцитоми техният малък мозък съставлява почти две трети от всички PCF тумори. Останалата една трета е епендимоми и глиоми мозъчен ствол. При всички пациенти с тумори с тази локализация доминират клиничните симптоми, свързани с церебеларна дисфункция (атаксия, гадене и повръщане).

Възрастни

  • Метастатични лезии (особено рак на белия дроб и гърдата, както и меланом, тумори на щитовидната жлеза, бъбречно-клетъчен карцином).
  • Хемангиобластомът е най-често срещаният първичен мозъчен тумор
  • Медулобластом и астроцитом се срещат в 1% от случаите при възрастни в областта на задната черепна ямка.

Детство

  • Астроцитоми
    • Пилоцитен астроцитом - най-често
    • Глиом на мозъчния ствол
  • Медулобластом (наричан още периферен невроектодермален тумор на задната ямка).
  • Епендимома
  • Хемангиобластом
  • Тератом
  • Атипичен тератоидно-рабдоиден тумор

Медулобластом

Медулобластом - силно злокачествен (тип IV според класификацията на СЗО) тумор, който най-често (75%) расте от малкия мозъчен червей. Това е вторият най-често срещан тумор (след астроцитома) при деца и най-често срещаният тумор на задната ямка при педиатричната популация.

CT сканиране

При CT медулобластомите обикновено се появяват като солидни хипердензирани тумори. Кистозни изменения и некроза се срещат в 50% от случаите, калцификати - в 20%, кръвоизливите са редки. КТ без контрастно вещество е най-надеждният метод за диференциация от астроцитомите на малкия мозък.

Астроцитомът обикновено е изо- и хиподензен, докато медулобластомът е хипердензен, отразяващ плътната клетъчна структура на тумора.

ЯМР

При ЯМР медулобластомите обикновено са хипоинтензивни в сравнение със сивото вещество на изображенията на Т1 и изключително разнообразни на изображенията на Т2. Почти винаги присъства перитуморален оток. Натрупването на контрастна среда е интензивно и хетерогенно. Медулобластомите метастазират от CSF и обикновено се откриват като натрупващ контраст на мястото на операцията, в камерите, интратекално в гръбначния канал, особено по задния ръб на гръбначния мозък. Системни метастази се срещат в 5% от случаите, като често включват кости.

тумори

задната

тумори

черепна

задната

задната

тумори

тумори

Пилоцитен астроцитом

Пилоцитен астроцитом Е бавно растящ, добре демаркиран, най-често срещаният мозъчен тумор при деца. Повечето пилоцитни астроцитоми (60%) са локализирани субтенториално, но туморът може да засегне всяка част от мозъка, особено зрителните нерви (оптичен глиом) и хиазма/хипоталамус.

Клинични симптоми отразяват локализацията на тумора. Пилоцитните астроцитоми са класифицирани от СЗО като тумори от степен I, с бавен растеж и изключително редки рецидиви и разпространение.