Тумори на панкреаса
ЛЕЧЕНИ ПАТОЛОГИИ
Ракови патологии
Рак на панкреаса е основната причина за хирургия на панкреаса. Това е агресивен тумор. Хирургията е част от лекарството за рак на панкреаса.
По-рядко при рак на дванадесетопръстника (началото на тънките черва в контакт с панкреаса) и на общия жлъчен канал (канал за транспортиране на жлъчката, преминаващ през панкреаса) може да се наложи отстраняване на част от панкреаса.
Във всички случаи целта на операцията е да се отстрани ракът с тъканите в контакт с тумора и лимфните възли, потенциално нападнати от тумора.
Тумори с риск от дегенерация
Това са редки тумори, които в някои случаи могат да се дегенерират в рак или да причинят досадни симптоми. Те често се диагностицират по груби симптоми или при рентгеново изследване по някаква друга причина. Сред тези тумори можем да различим:
- на TIPMP: интраканални папиларни и муцинозни тумори на панкреаса: трансформация на каналите на панкреаса в тумори, секретиращи желатин.
- на муцинозни цистаденоми: киста, пълна с желатин
- на невроендокринни тумори: тумори, изградени от клетки, които могат да отделят хормони по неподходящ начин.
- солидни и псевдо-папиларни тумори: локално пролифериращ тумор.
Последствия от панкреатит
Панкреатитът е възпаление на панкреаса, 2-те най-чести причини за което са запушване на панкреатичния канал от камък и алкохолно отравяне. По изключение може да се наложи операция на панкреаса след панкреатит. Може да е отстраняване на участък от мъртъв панкреас (панкреатична некросектомия) или евакуация на киста на последствията в тънките черва.
ВАШАТА ХИРУРГИЧНА ИНТЕРВЕНЦИЯ
Основните извършени операции
Панкреасът е дълбок орган в корема, разположен зад стомаха. Той влиза в пряк контакт с първата част на тънките черва, наречена дванадесетопръстник, жлъчно-носещия канал, наречен общ жлъчен канал, и далака. Възможни са няколко операции на панкреаса:
- The Цефална дуодено-панкреатектомия (или DPC) е отстраняването на дванадесетопръстника и дясната част на панкреаса. Операцията ще отстрани главата на панкреаса (стрелка 1), крайната част на стомаха (стрелка 2), началото на йенунума (стрелка 3), общия жлъчен канал и жлъчния мехур (стрелка 4), като по този начин съставлява кръстопът между храна, жлъчка и панкреатичен сок. След това ще бъде необходимо да се реконструират с различни конци в края на операцията: (1) между стомаха и тънките черва, за да се позволи храна; (2) между жлъчните пътища и тънките черва, за да се позволи изпразването на черния дроб и по-доброто храносмилане; (3) между панкреаса и тънките черва или стомаха, за да се позволи изпразването на панкреаса и по-доброто храносмилане. В някои случаи порталната вена (вената, отвеждаща червата към черния дроб) влиза в контакт с тази област и може да бъде засегната от тумора. Понякога може да бъде отстранен по време на процедурата, което изисква нов шев за възстановяване на този кръвоносен съд.
- The Лява панкреатектомия (PG) или дисталната панкреатектомия е отстраняването на опашката на панкреаса. Тя може да бъде свързана с отстраняване на далака в случай на рак, поради близостта на двата органа и риска от разпространение на тумора в ганглиите на далака, тогава това е Панкреатектомия на левия сплен (SPG).
- The Тотална дуоденопанкреатектомия (DPT) е пълното отстраняване на дванадесетопръстника и панкреаса. Тя може да бъде свързана с отстраняване на далака при рак. Тази процедура може да бъде показана в случаи на рак или предракова лезия, простираща се надолу по панкреаса. След отстраняване на дванадесетопръстника и панкреаса е необходимо да се направи шев между стомаха и тънките черва и шев между каналите, пренасящи жлъчката и тънките черва.
- Централна панкреатектомия е отстраняването на сегмент на панкреаса от тялото на панкреаса. След това опашката на панкреаса се зашива към стомаха, за да се изпразни секретът му в червата.
- The лумпектомия панкреасът се състои от извличане на доброкачествен повърхностен тумор.
Как е намесата?
Във всички случаи операцията се извършва под обща анестезия. Предварително анестезиологът може да се наложи да извърши епидурална анестезия, като постави епидурален катетър отзад, за да лекува най-ефективно