Тумори на маточната шийка Унгарска онкологична мрежа - Plexus блокират загубата на тегло
За да се потвърди автоимунният произход на хипотиреоидизма, е необходимо да се измери нивото на аТРО, което винаги е било значително повишено при хроничен тиреоидит.
Ултразвуковото изследване на тиреоидит обикновено е дифузна ехо-бедност. Поглъщането на изотопи също е ниско при хипотиреоидизъм и тиреоидит, но фокалният тиреоидит може да бъде ограничен в определени граници. Находката с ултразвук трябва да бъде оценена в сравнение с изотопното изследване, тъй като студеният възел в щитовидната жлеза може да бъде открит само ако загубата на тегло в блока на плексус е адекватно определена от ултразвуковото изследване.
Въпреки това изолираният възел, видян от ултразвук, може да докаже фокален тиреоидит по време на операция.
3. Лечение
Автоимунният тиреоидит също може да бъде вероятен и доказан чрез цитологично изследване на щитовидната жлеза, но това е необходимо само ако се появи и злокачествено заболяване. Неонаталният хипотиреоидизъм, така да се каже, никога не изисква операция.
С ранна и точна диагноза, лечението с Т4 трябва да започне незабавно. Зрелите хипотиреоидни гуши са хирургическа индикация само ако са причинени от механична обструкция, трахеална компресия на хранопровода или съмнение за злокачествено заболяване на цервикална венозна стагнация. Сред пациентите с хипотиреоидна операция се извършва главно при пациенти с хроничен лимфоцитен автоимунен тиреоидит.
Хиперфункцията, характерна за ранните етапи на тиреоидита на Хашимото, изисква основно консервативно лечение, но може да изисква дългосрочна терапия за отслабване на блокаж на плексус и повтаряща се хирургична операция. Във всички стадии на тиреоидита на Хашимото трябва да се обърне специално внимание на деца, които искат да отслабнат при не толкова редки злокачествени тумори фоликуларен, папиларен карцином.
Аспирационната тънкоиглена биопсия помага да се установи диагнозата и индикацията. Операцията при неразпознат хипотиреоиден пациент трябва да доведе до тежки усложнения: хипотония, дихателна недостатъчност, сърдечен арест, хипотермия, хипонатриемия, кръвоизлив, надбъбречна недостатъчност.
Ако няма спешност, дозирането на хормони трябва да възстанови еутиреоидния статус преди операцията. Хиперфункционални гуши Хипертиреоидизмът се причинява най-често от болестта на Базеу и хиперфункционалната нодуларна гуша при болестта на Plummer. Хипертиреоидизмът може също да бъде свързан със загуба на тегло в блок на сплит, с повишена секреция на TSH, загуба на тегло в блок на сплит, тумор на хипофизата, тиреоидит на Хашимото, хашитоксикоза, йод или йод-съдържащи средства.
Симптоми, разделение. Класическите симптоми на болестта на Базеу са тахикардия, дифузно уголемяване на щитовидната жлеза, често офталмопатия, рядко дерматопатия, загуба на тегло, изпотяване и т.н. Заболяването се причинява от абнормен имуноглобулин, автоантитела срещу TSH рецептора, антитяло към TRAg тиреоид стимулиращ хормон рецептор, което се свързва с щитовидната жлеза TSH рецептори и предизвиква повишена хормонална секреция.
По време на процеса на самовъзбуждане, сплитът блокира загубата на тегло аденозин монофосфат c-AMP синтезът се подобрява. Наблюдава се интензивна лимфоцитна инфилтрация, която произвежда възпалителни медиатори, интерлевкини, тумор некротизиращ фактор алфа, TNF алфа. Възпалителните медиатори се свързват с други рецептори на фоликуларните клетки HLA-клас 1 и водят до образуването на допълнителни антитела срещу TSH рецептор.
Д-р György Székely
По този начин кръгът се затваря и се развива автоимунната форма на хиперфункция, Базедова болест. Хирургически могат да се разграничат три форми на вегетативно заболяване на щитовидната жлеза: неинодуларна токсична аденом-компенсирана, декомпенсирана многоузлова токсична болест на базата на гуша. Функцията на щитовидната жлеза зависи от размера на автономните зони и доставката на йод.
Неузловият вегетативен аденом може да бъде компенсиран или декомпенсиран в зависимост от това дали хормоните на щитовидната жлеза, които той произвежда, са в състояние да потиснат непокътнатата щитовидна тъкан около възела за отслабване на блока на плекса.
Автономният аденом, когато достигне 2,5 см в диаметър, е в състояние да отдели количество тиреоиден хормон, който вече причинява клинични симптоми, проявява хипертиреоидизъм. От хирургическа гледна точка е важно да се прави разлика между някои форми на хипертиреоидизъм, тъй като в случая на болестта на Базеуд както лекарството, така и аблативният радиойод или хирургичното лечение имат основание за лечение. Въпреки това, при автономни лезии на щитовидната жлеза, само аблативното лечение може да бъде ефективно. При автономни заболявания на щитовидната жлеза, ако пациентът е изложен на йод, може да настъпи тиреотоксична криза без особени уводни симптоми, при които операцията е решението в най-кратки срокове.
J изотопното третиране на токсични сфери, не по-големи от три сантиметра, обикновено е ефективно. Сферите, по-големи от това, независимо от тяхната функция, изискват загуба на тегло на блок сплит. Днес все още не е възможна причинно-следствена терапия за болестта на Базеу, но трайно подобрение с което и да е тиреостатично лекарство, радиойод или операция може да се постигне и с двата метода.
Хирургическа индикация. Хирургичната намеса е показана, ако има противопоказание за медикаментозно или изотопно лечение, висока маса на щитовидната жлеза или краткотрайно премахване на хиперактивността.
По наше мнение, ако хипертиреоидизмът не отшуми или не се повтори след една година тиреостатична терапия, тогава е оправдано хирургично или радиойодно лечение. Абсолютна хирургическа индикация: едноузловен токсичен аденом, ако диаметърът е по-голям от 3 см. Многоузлова гуша с хиперфункция, ако масата на щитовидната жлеза с висока дислокация, компресия Базедова болест Отказ на йодно лечение от пациента след повтарящ се тиреоидит.
Показанието днес е повече за сътрудничество за отслабване с абсолютен сплит. Хирургическа подготовка. При болестта на Базеув целта на хирургичната подготовка за отслабване на блокаж на плексус е да се предотврати развитието на следоперативна тиреотоксична криза.
Това усложнение вече може безопасно да бъде избегнато чрез извършване на операция само на пациент с еутиреоидно заболяване.
Проучване на състоянието с анализ на душата - Масаж на стъпалата
Времето на операцията обикновено може да бъде планирано. Ако пациентът все още не е получил тиреостатично лечение, препоръчително е да го направите една седмица преди операцията. Обикновено тиреостатичният агент се спира в деня преди планираното време и вместо това пациентът получава разтвор на Lugol. Опитът показва, че разтворът на Lugol намалява крехкостта на жлезата и намалява кръвното налягане на сплитния блок, което го прави по-подходящ за операция.