Тумори на горните дихателни пътища - Оториноларингология - Хирургия на главата и шията
Организация на онкологичните грижи за пациенти с тумори на горните дихателни пътища
Въпреки огромната работа на онколозите от републиката в борбата срещу злокачествените заболявания, от 2001 г. динамиката на честотата на неизправности в Азербайджан в сравнение с предходни години (1991-2000 г.) се характеризира с възходяща тенденция [2]. В същото време все още преобладава късното лечение на пациентите в лечебни заведения, когато диагностицирането на заболяването е лесно и лечението представлява значителни трудности. Това, несъмнено, влошава хода на заболяването, изисква използването на комбинирани методи за лечение със сложни хирургични интервенции, които често водят пациента до увреждане, докато навременното установяване на истинската същност на заболяването би помогнало за излекуването на пациента, докато поддържане на функциите на засегнатите органи.
Координацията на тази мултидисциплинарна работа се осъществява от методологичния център - отдела по епидемиология на НКО, чиято компетентност включва идентифициране на нивото на заболеваемост и смъртност с определяне на честотата на различни форми на недохранване в нашата република.
Сред проблемите, свързани с най-трудния проблем в борбата с недохранването, конгресът разгледа и организацията на онкологичните грижи за пациенти с увреждане на горните дихателни пътища (URT). В докладите на специалисти (онколози, оториноларинголози, зъболекари и др.) Са формулирани основните разпоредби на този проблем.
По този начин при повечето пациенти с MN URT плоскоклетъчният (епидермален) карцином е морфологично доминиращ. Сред пациентите, починали от рак на разглежданите анатомични структури, 60% не показват клинични признаци на метастази, въпреки наличието на локално разпространение на тумора. Най-честите причини за смърт сред тези пациенти са: запушване на горните дихателни пътища, туморна инвазия в мозъка, туморни метастази, които имат не само локални, но и общи ефекти върху тялото.
През последните години бе установено нарастване на честотата на MN URT. Това се вижда най-ясно на примера с рак на ларинкса, който се среща в 60-70% от случаите. Въпреки тенденцията към намаляване на честотата на рак на ларинкса при пациенти от страните от ОНД през последните 10 години, нарастването на заболяването има тенденция да се увеличава и това се дължи главно на промените в размера и възрастовата структура на населението. Увеличението на честотата на рака в тези локализации се е случило главно на територията на Русия, Украйна, Беларус и закавказките републики. Процентът на заболеваемост в централноазиатските републики остава стабилно нисък: грубите интензивни темпове се увеличават с 27,9%, стандартизирани (световен стандарт) - с 15,5%. Увеличението на заболеваемостта се дължи главно на мъжкото население в трудоспособна възраст (40-59 години). Съотношението на болните мъже и жени е стабилно 10: 1. Тези данни показват спешността на разглеждания проблем.
В Азербайджан ракът на ларинкса се среща в 3,8% от случаите сред всички онкологични заболявания (3 случая на 10 000 население) и заема 5-то място сред другите злокачествени тумори [3].
Както знаете, ранната диагностика на рака на ларинкса е от голямо значение, най-вече при провеждането на щадящи хирургически интервенции, които допринасят за удължаването на петгодишната преживяемост при 80-90% от пациентите и запазването на всички функции на ларинкса, чието нарушение води до увреждане на пациентите. Междувременно, въпреки наличието на някои диагностични методи с висока резолюция (хистоморфологични, имунохистохимични изследвания, ендоскопия, КТ и др.) При диагностицирането на тази патология, съществуващото ниво на диагностика на рака на ларинкса в нашата република все още е незадоволително. Така че, ако по-голямата част от пациентите с рак на ларинкса, които са кандидатствали за медицинска помощ, са диагностицирани с III и IV стадии на заболяването (съответно при 79% и 21% от пациентите) [4], тогава диагнозата на ранните стадии (I - II стадии) варира от 25,7 до 28, 6% от случаите [1, 5].