Туберкулозата без лабораторни изследвания не е терапия
Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че в момента 1,7 милиарда души са заразени с патогена, причиняващ туберкулоза - това е всеки четвърти човек на земята. Според СЗО десет милиона души са се разболели от туберкулоза (ТБ) през 2018 г. и около 1,5 милиона са починали от нея, най-вече поради неадекватно лечение. Според СЗО, туберкулозата води статистиката за смъртоносните инфекциозни заболявания.
Последна ревизия на август 2020 г.
Съдържание
- Какво е това, туберкулоза?
- Как се развива белодробната туберкулоза?
- Форми на туберкулоза
- Симптоми на заболяването
- Диагностика на туберкулоза
- Терапия на туберкулоза
- Опасност от латентна туберкулоза - кога и кой да тества?
Лабораторните тестове потвърждават диагнозата туберкулоза
Коварна: Инфекцията може да лежи в латентно състояние в тялото с години и едва след това да се развие в туберкулоза. Освен това резистентността все повече се превръща в опасност и усложнява терапията. Диагностицирането на туберкулоза не е лесно и ако се подозира, са необходими различни лабораторни изследвания и допълнителни изследвания, за да се разграничи отворената и латентната туберкулоза (LTBI).
Какво е това, туберкулоза?
Туберкулозата е инфекциозно заболяване, което е популярно като консумация. Германският бактериолог Робърт Кох е първият, който описва причинителя на туберкулозата Mycobacterium tuberculosis през 1882 г.
Tbc все още съществува в Германия днес - сериозно, силно инфекциозно заболяване, за което трябва да се съобщава. Институтът "Робърт Кох" е преброил общо 5915 случая на туберкулоза в Германия през 2016 г., от които 100 пациенти са починали от болестта. Средно имало седем случая на заболяване на 100 000 жители. За първи път през 2018 г. експертите на RKI регистрираха лек спад на регистрираните инфекции в Германия (5429 случая).
Въпреки най-модерните диагностични процедури и ефективна система за наблюдение, туберкулозата обикновено се открива твърде късно. Само няколко патогени са достатъчни за инфекция. Инфекцията възниква главно чрез вдишване на най-малките капчици.
Как се развива белодробната туберкулоза?
Туберкулозните бактерии се транспортират с въздуха, който дишаме, в белите дробове, където могат да се заселят. Ако възникне инфекция, се образуват антитела срещу микобактериите. Специализираните клетки в тялото заключват бактериите и се образува малък фокус в белите дробове. Около шест седмици след инфекцията имунният отговор при туберкулиновия тест става положителен. Ако имунната система не може да неутрализира бактериите, инфекцията ще продължи да се развива. Туберкулозните бактерии могат, за. Б. да бъдат транспортирани през кръвния поток до други органи и да причиняват туберкулозно възпаление там (напр. В лимфните възли, в урогениталния тракт, в плеврата и в менингите).
Форми на туберкулоза
Отворена туберкулоза
В случай на открита белодробна туберкулоза, страдащите отделят патогените главно при кашлица и кихане. Една до три туберкулозни бактерии, изхвърлени от болен човек при говорене, кашляне или кихане, са достатъчни за инфекция. Само около 5-10 процента от заразените всъщност развиват туберкулоза, която изисква лечение. В повечето случаи с патогена или се бори имунната система, или постоянно се капсулира. В последния случай се говори за латентна туберкулоза.
Латентна туберкулоза:
Заразеното лице е вдишало патогена, но остава без симптоми и също не е заразно. Въпреки това, след като имунната система е отслабена, огнище и по този начин явна туберкулоза все още може да се случи години след инфекцията. При 80 процента от всички болни хора инфекцията се проявява като белодробна туберкулоза.
Симптоми на заболяването
В началото липсват характерни оплаквания. Засегнатите се оплакват от общи симптоми като кашлица, загуба на апетит, умора, загуба на тегло, ниска температура, парене в гърдите и нощно изпотяване. Инфектираните с отворена туберкулоза, които нямат симптоми, са особено опасни за засегнатите и техните ближни: болестта може да се разпространи в тялото и околната среда е застрашена от високия риск от инфекция. Имунокомпрометирани хора като Б. Страдащите от СПИН и тези, заразени с ХИВ, трябва да се преглеждат редовно, приблизително на всеки шест месеца. Също така трябва да се потърси лекар, ако кашлицата продължи повече от три седмици.
Съвет: Използвайте клавишите със стрелки за навигация в елемента.
Предишен "," nextArrow ":" Напред "," безкраен ": true> '>
Трудна диагноза туберкулоза: Само кръвен тест не е задължително достатъчен
Рентгенова снимка на белите дробове и бактериологично изследване подкрепят диагнозата
Диагностика на туберкулоза
Туберкулинов кожен тест
Традиционно, туберкулиновият кожен тест (THT), използващ метода на Мендел-Манту и от 2005 г. насам интерферон-гама тест или анализ на освобождаване на интерферон-гама (IGRA), като лабораторен диагностичен метод, са на разположение за откриване на латентна туберкулозна инфекция. Диагностицирането на патогена обаче е сложно и методите се използват в зависимост от изискванията на пациента или медицинския въпрос. Интракутанният THT тест се препоръчва само в Германия за деца под 5-годишна възраст.
IGRA тест
Следователно тестът IGRA трябва да се използва за възрастни. С процедурата за тест IGRA се взема кръв от пациента, която се стимулира със специфични патогенни компоненти в специални епруветки извън тялото. Ако имунната система е влязла в контакт с туберкулозни бактерии, защитните клетки (Т лимфоцити), съдържащи се в кръвта, произвеждат интерферон гама. След това това може да бъде открито в епруветката. Други важни последващи изследвания за изключване на активна туберкулоза са рентгеновите снимки на белите дробове и бактериологичните изследвания. Използват се както молекулярно биологични (откриване на бактериална ДНК), така и методи на културно откриване (култивиране на бактерията в специални хранителни среди), както и микроскопски изследвания.
Терапия на туберкулоза
Без лечение около 50% от болните от туберкулоза биха умрели от туберкулоза, а други 25% щяха да рецидивират по-късно. Следователно целта на лечението е да убие патогена. Лекарствата, които пациентите получават, се наричат туберкулостатици. Основните лекарства са: изониазид (INH), рифампицин (RMP), пиразинамид (PZA), етамбутол (EMB) и стрептомицин (SM).
Продължителност на лечението
Различните механизми на действие помагат за ефективна борба с туберкулозните бактерии. Следователно първоначално се приемат четири различни лекарства. Ако курсът е успешен, броят на туберкулостатиците се намалява на две за още четири месеца след около шест седмици.
Проверки
По време на лечението на редовни интервали ще се извършват кръвни изследвания, рентгенови снимки на белите дробове и бактериологични проверки. В случай на лечение с етамбутол се уточняват допълнителни офталмологични прегледи и, в случай на лечение със стрептомицин, контрол от УНГ лекар.
Съпротива и рецидиви
За лечение на рецидиви, извънбелодробна туберкулоза или резистентни туберкулозни патогени се прилагат други възможности за лечение и периоди. Дори и най-добрите лекарства обаче не могат да развият пълния си потенциал без съдействието на пациента. Ето защо е особено важно пациентът да приема всички предписани лекарства последователно, в предписаното количество и в точното време.
Изпитване на устойчивост в лабораторията
В световен мащаб все повече туберкулозни бактерии са устойчиви на най-важните лекарства, използвани за лечение. Устойчивите патогени причиняват заболявания, които са по-трудни за лечение и често са по-заразни. Резистентността играе все по-важна роля в лечението на туберкулоза. Мултирезистентните туберкулозни бактерии, които са едновременно резистентни към двете най-важни лекарства от първа линия INH и RMP, са особено трудни. Изпитването за чувствителност с помощта на лабораторни процедури вече е задължително и необходимо за успешна терапия. За това са на разположение пропорционалният метод, методът с течна среда и методът на бързо съпротивление.
Изискване за докладване
Съгласно Закона за защита срещу инфекции, бактериални доказателства и започване на противотуберкулозна терапия трябва да бъдат докладвани на отговорния здравен отдел. Задължението за докладване се прилага и в случай на смърт на пациента и прекратяване на лечението. Здравните власти могат също да инициират прегледи на хора, които са имали контакт със заразено лице.
Опасност от латентна туберкулоза - кога и кой да тества?
Понастоящем ваксинацията срещу туберкулоза не се препоръчва в Европа, тъй като разпространението е по-малко от 0,1 процента. Сега медицинските специалисти подкрепят скрининга на пациенти, които са с повишен риск от явна туберкулоза и, ако резултатите от теста са положителни, химиопрофилактично след претегляне на свързаните рискове. Те включват повечето групи пациенти, чиято имунна система е отслабена като цяло или в резултат на заболяване или лекарствени терапии (напр. Поради имуносупресия), лица в близък контакт на пациенти с отворена белодробна туберкулоза и хора със слаба имунна система (напр. ХИВ-инфектирани хора, диабетици, Зависими, възрастни хора, малки деца).
Тази информация е достъпна и като PDF.