Туберкулоза Така лекарят поставя диагнозата
Диагнозата на туберкулозата обикновено е трудна, тъй като заболяването често е без симптоми или симптомите са нехарактерни и например много сходни с грипа. Следователно туберкулозата често не се разпознава. I.
По време на дискусията за медицинската история (анамнеза), лекарят се опитва да разбере, наред с други неща:
- Има ли случаи на туберкулоза в семейството или в района?
- Имало ли е предишно туберкулозно заболяване?
- Има ли определени (основни) заболявания?
- Имаше ли престой в страна с висока честота на туберкулоза?
- Беше в близък контакт с пациенти с туберкулоза?
- Има ли рискови фактори, които отслабват имунната система?
Обикновено анамнезата е последвана от физически преглед, по време на който лекарят прослушва и потупва белите дробове. За по-нататъшна диагноза лекарят обикновено прави рентгенова снимка на белите дробове. На него могат ясно да се видят възпалителни центрове или каверни, типични за туберкулоза в белите дробове. Въпреки това, прясна туберкулозна инфекция често не се вижда на рентгенова снимка, поради което е необходима рентгенова проверка след около три месеца.
Да се Когато диагностицира туберкулоза, лекарят извършва и туберкулинов кожен тест (THT за кратко или тест на Мендел-Манту), който доказва, че човекът е заразен - следователно не е непременно доказателство за текущо заболяване. При този тест малки количества туберкулин, компонент на патогена, се инжектират в кожата от флексорната страна на предмишницата. Резултатът се проверява след 72 часа: тестът се счита за положителен, ако се образува възел, който е по-голям от 5 mm. Ако резултатът от теста е отрицателен, туберкулозната болест е малко вероятна, но не може да бъде изключена със сигурност, тъй като туберкулозният патоген понякога все още не може да бъде открит при нова инфекция.
Кожният туберкулинов тест често се комбинира с така наречения интерферон гама тест (IGRA) и се използва за потвърждаване на положителен THT тест или за допълване на неясен резултат на THT. Това е кръвен тест, който открива интерферон гама в кръвта: Ако имунната система вече е имала контакт с патогени на туберкулоза, някои имунни клетки в тялото освобождават интерферон гама. Положителният резултат е индикация за инфекция с туберкулозни бактерии.
За да диагностицира туберкулоза, лекарят извършва различни бактериологични лабораторни изследвания:
- Отхрачване (храчки) от няколко последователни дни
- Стомашен сок
- Бронхиални секрети
- урина
- Председател
- Мазки от кожата и лигавиците
- Проби от тъкани
Някои техники за оцветяване могат да бъдат използвани, за да направят патогените на туберкулозата видими и да ги изследват микроскопски. В допълнение, патогените могат да се отглеждат в култура на специална хранителна среда за откриване на текущо заболяване; отглеждането в култура обаче отнема няколко седмици. Съществуват специални процедури, така наречените техники за амплификация на нуклеинова киселина (накратко NAT), за бързо откриване на предишна инфекция. Такива процедури дават резултати в рамките на ден или два, но трябва да бъдат потвърдени от втора проба. Тези техники могат също така да открият предишни туберкулозни заболявания, настъпили преди година.
A Туберкулозата подлежи на уведомление, Това означава: Ако лекарят постави диагнозата туберкулоза, той е законово задължен да уведоми съответното здравно отделение.