Туберкулоза на небните сливици
Cherkaoui Amine
1 отделение по УНГ и цервико-лицева хирургия CHU Hassan II Fes, Мароко
Хаджидж Амал
1 отделение по УНГ и цервико-лицева хирургия CHU Hassan II Fes, Мароко
Уатаси Навар
1 отделение по УНГ и цервико-лицева хирургия CHU Hassan II Fes, Мароко
Удиди Абделатиф
1 отделение по УНГ и цервико-лицева хирургия CHU Hassan II Fes, Мароко
Ел алами Нуредин
1 отделение по УНГ и цервико-лицева хирургия CHU Hassan II Fes, Мароко
обобщение
Въведение:
Туберкулозната локализация на небните сливици е много рядка дори в туберкулозна ендемична държава. Диагнозата може да се подозира клинично в провокативен контекст, но може да бъде потвърдена само на хистологичния етап.
Пациенти и методи:
Пет случая на туберкулоза на небните сливици бяха диагностицирани за период от 5 години и включени в ретроспективно проучване. Идентифицирахме трима мъже и две жени (средна възраст 28 години). Високата дисфагия беше основният симптом. Изследването установи увеличаване на сливиците при всички пациенти с язви при трима от тях. При трима пациенти е направена биопсия, а при останалите двама е извършена тонзилектомия. Патологичното проучване постави диагнозата при всички пациенти. Започнато е лекарствено противотуберкулозно лечение с кратък режим, вариращ от 6 до 9 месеца. Във всички случаи дългосрочната еволюция беше благоприятна със средно проследяване от 13 месеца.
Заключение:
Сливичната туберкулоза е рядка. Диагнозата му се основава главно на патологичните резултати от биопсията или тонзилектомията. Еволюцията при антибациларно лечение често е благоприятна, рецидивът е изключителен.
Въведение
Туберкулозата е заболяване, което преживява възраждане поради появата на синдром на придобита имунна недостатъчност и появата на мулти-устойчиви щамове на туберкулозния бацил. Той е широко разпространен в развиващите се страни, без обаче да пести индустриализираните страни. Сред извънбелодробните форми локализацията в небните сливици е рядка и малко описана в литературата. Чрез това наблюдение ние предлагаме да се уточнят диагностичните и терапевтични и еволюционни модалности на тази привързаност.
Пациент и методи
От март 2003 г. до март 2009 г. петима пациенти са диагностицирани в УНГ отделение CHU Hassan II във Фес (Мароко) за туберкулоза на небната сливица.
Това бяха трима мъже и две жени, средно на 28 години (диапазон: 15–42 години). История на лекувана белодробна туберкулоза е отбелязана при двама пациенти с представа за туберкулозна зараза при един пациент. При всички пациенти е отбелязано ниско социално-икономическо ниво.
Резултати
Времето за консултация от началото на симптомите беше по-малко от 9 месеца при всички пациенти. Постоянните клинични признаци бяха: висока дисфагия, треска, астения и загуба на тегло. Свързаните признаци са доминирани отдинофагия и лошо състояние на зъбите, установени съответно при трима и двама пациенти. Общото състояние е променено при един пациент. Клиничният преглед установи двустранна хипертрофия на сливиците при всички пациенти с улцерации при трима от тях, гранулации с неиндуриран еритем при един пациент и белезникави петна при друг. Малка, твърда, двустранна цервикална югулокаротидна лимфаденопатия е отбелязана при двама пациенти. Биологичната обработка, включваща пълна кръвна картина и скорост на утаяване, беше ускорена при двама пациенти. Интрадермалната реакция е положителна при 3 от пациентите. Проведената серология на ХИВ при двама пациенти се оказа отрицателна. Рентгенографията на гръдния кош, извършена за всички пациенти, разкрива последствия от туберкулозни лезии при двама от тях.
Диагнозата е поставена чрез хистопатологично изследване на биопсията на тримата пациенти, при които клинично се подозира диагнозата, и на двустранната тонзилектомия, извършена при другите двама. Започнато е медицинско лечение, което се състои от антибациларни лекарства за кратък курс от шест месеца при трима пациенти и девет месеца при двамата пациенти с анамнеза за белодробна туберкулоза. Терапевтичният протокол включва: първа фаза на атака от 2 месеца, съчетаваща 3 антибациларни средства (Изониазид (Н): 5–8 mg/kg/ден, Рифампицин (R): 10 mg/kg/ден) и Пиразинамид (Z): 35 mg/kg/ден). Поддържаща фаза от 4 до 7 месеца в зависимост от продължителността на лечението с 2 анти-бацила (R: 15 mg/kg/ден и H: 10–15 mg/kg/ден). Във всички случаи дългосрочната еволюция беше благоприятна със средно проследяване от 13 месеца.