ТУБЕРКУЛОЗА - Мариус Наста

ТУБЕРКУЛОЗА - ГЛАВНА ИНФОРМАЦИЯ

белодробна туберкулоза

Какво е туберкулоза?

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от микроб, Mycobacterium Tuberculosis. Това е едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания в света, така че се счита за проблем на общественото здраве, като диагностиката и лечението са безплатни в Румъния.

Как се проявява туберкулозата?

Туберкулозата може да бъде локализирана във всеки орган, но най-често в белия дроб, причинявайки белодробна туберкулоза. Диагнозата на други форми на туберкулоза се поставя от лекаря, специализиран в засегнатия орган. Симптомите на заболяването са кашлица с продължителност повече от 3 седмици, която не отстъпва на лечение, понякога хемоптиза (отхрачване на кръвта), умора, слабост, изпотяване през нощта, намален апетит със загуба на тегло.

Как да диагностицираме туберкулоза?

В териториалния диспансер по пневмофтизиология се провежда консултация с пациента, установява се необходимостта от извършване на рентгеново изследване на белите дробове и събиране на храчки за идентифициране на специфичния микроб.

Пациентът ще донесе за анализ 2 храчки, които ще бъдат събрани в стерилни контейнери, след усилие на кашлица, след изплакване на устата с вода за отстраняване на остатъци от храна, съгласно приложената техника. Контейнерите ще стигнат до микробактериологичната лаборатория, където ще бъдат направени няколко анализа:

  • микроскопско изследване
  • микробна култура върху течна среда (MGIT 960 с краен резултат за максимум 21 дни) и върху твърда среда (Lowenstein-Jenssen с краен резултат за 60 дни).
  • Допълнителен тест, който гарантира правилна диагноза, е генетична идентификация на специфичен ДНК материал Micobacterium Tuberculosis

Какво е резистентна туберкулоза?

Много малко случаи на туберкулоза възникват чрез инфекция с микроби, устойчиви на антитуберкулозни лекарства. Резистентният микроб възниква чрез неправилно лечение - пропуск на едно или повече лекарства, неоправдано прекратяване на приема на лекарства, неправилни дози или режими. Тези форми на туберкулоза изискват продължително лечение (18 месеца) с други антитуберкулозни лекарства в комбинация.

Как да лекуваме туберкулоза?

Лечението на чувствителна туберкулоза се извършва с 4 антибиотика (изониазид, рифампицин, пиразинамид, етамбутол) в дози, съответстващи на телесното тегло, за предпочитане прилагани на гладно по едно и също време, всеки ден в продължение на 2 месеца. През следващите 4 месеца само изониазид и рифампицин ще се дават в по-високи дози, тъй като те ще се дават само 3 дни в седмицата.

В Румъния туберкулозата се лекува в над 85% от случаите.

Колко дълго са заразни пациентите с туберкулоза?

Предаването на туберкулоза е почти изключително дихателно, чрез малки капки слюнка, елиминирани от пациента с белодробна туберкулоза чрез кашлица, кихане или дори говорене. Болестта не се предава при контакт с предмети или дрехи, носени от болния от туберкулоза. Пациентите с белодробна туберкулоза, които са положителни при микроскопия, са заразни, докато не бъдат диагностицирани и не започнат лечение. След започване на лечението те бързо стават незаразни за няколко дни. Препоръчително е да ги изолирате и да ги следвате в продължение на 2 седмици след започване на лечението в болница или у дома.

Как да контролираме контакта на пациента с туберкулоза?

Всички контакти и особено децата, съответно тези, които са прекарали най-малко 4-6 часа, натрупани през последните 6 месеца, преди да идентифицират пациента с туберкулоза, ще бъдат изследвани клинично, рентгенологично и бактериологично в териториалния диспансер по пневмофтиология. Освен това децата ще имат туберкулинов кожен тест или кръвен тест (Quantiferon/TB Gold Spot). По-малко от 10% от контактите на пациент, заразен с туберкулоза, могат да развият активна туберкулоза през живота; рискът се увеличава, когато прагът на имунитета намалява в случай на заболявания (рак, автоимунни заболявания, ХИВ инфекция и др.).