Туберкулоза-ForeveR - 7
Основното място за лечение на пациент с туберкулоза в руската здравна система са звената на фтизиатричната служба. В същото време някои хронични заболявания с независима етиология придружават туберкулозата, усложнявайки нейния ход. Амбулаторните клиники от общата мрежа предоставят медицинска помощ за всички терапевтични проблеми при пациент с туберкулоза, които не са свързани с основното заболяване.
Бързото нарастване на разпространението на ХИВ инфекцията в много страни по света се превръща в проблем при откриването и лечението на туберкулоза. Този процес също усложнява борбата с туберкулозата. СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност) се причинява от ХИВ (човешки имунодефицитен вирус). В страни с високо разпространение на туберкулоза, като правило, 30-60% от възрастното население е заразено с MBT. Имунната система на повечето хора, когато е заразена с MBT, е в състояние независимо да защити тялото от развитието на туберкулоза. Но ако имунната система е потисната от действието на ХИВ, тогава кабинетът започва да се размножава и по-нататъшното развитие на туберкулоза не може да бъде спряно. По същия начин хората с ХИВ инфекция, дори и да не са все още болни, не са в състояние да устоят на нова MBT инфекция от пациенти с открита туберкулоза.
Смъртност.
Смъртността от туберкулоза е по-висока сред ХИВ-инфектираните пациенти. Той е свързан с други усложнения на ХИВ инфекцията. Някои смъртни случаи са пряко свързани с туберкулозата.
ХИВ (човешки имунодефицитен вирус)
ХИВ може да се разпространява по различни начини:
4. От майка на дете - вродено предаване. Също и при кърмене. Приблизително една трета от децата, родени от заразени с ХИВ майки, са заразени с ХИВ.
НЕ Е ОПАСНО да се обслужват пациенти със СПИН или ХИВ, ако се полагат грижи с игли и кръв. Практически здрави медицински работници, но заразени с ХИВ, не трябва да обслужват пациенти с туберкулоза. Тъй като те имат много по-висок риск от развитие на туберкулоза, когато се заразят с MTB. От момента на ХИВ инфекцията до развитието на СПИН изминава относително дълъг период, често няколко години. Този период е по-кратък сред децата на възраст под пет години и сред тези над 40 години. По време на този „инкубационен период“ пациентът може да се чувства практически здрав (въпреки че остава инфектиран). Развитието на туберкулозата често е първият признак, че те са ХИВ позитивни. Около 50% от пациентите с туберкулоза, които са едновременно заразени с ХИВ, нямат очевидни признаци на ХИВ инфекция. Единственият начин да се постави диагноза е да се направи тест за ХИВ.
Диагностика и тестване.
Тестването за антитела срещу ХИВ е единственият надежден начин за диагностика.
Влияние на ХИВ върху ефективността на контрола на туберкулозата.
Разпространение на туберкулозата.
Сред хората, вече заразени с MBT (които имат положителна реакция към туберкулин), рискът от развитие на клинични прояви на туберкулоза през целия им живот е около 50%, ако са били заразени с ХИВ. В сравнение с 5-10% риск, ако те са ХИВ отрицателни. В резултат на това се наблюдава значително увеличение на честотата на туберкулоза, където ХИВ става все по-разпространен.
Лекарствени реакции.
Сред пациентите с туберкулоза и ХИВ-инфектирани нежеланите реакции към противотуберкулозните лекарства са по-чести. Това може да увеличи честотата на неуспех на лечението.
Разделяне на болните.
В болниците пациентите с установена туберкулоза трябва да бъдат отделени от заразените с ХИВ, тъй като последните лесно се заразяват и развиват туберкулоза.
Игли.
Трябва да се внимава особено при използване на игли. Поради тази причина стрептомицинът вече не се използва за лечение на туберкулоза в много страни с високо разпространение на ХИВ.