Тромбофилия: съсирване на кръв от удар

Тромбофилията е повишена склонност към тромбоза. Какво го причинява, какви усложнения могат да възникнат и дали бременността е възможна без колебание въпреки тромбофилията.

може бъде

Какво е тромбофилия?

Тромбофилията е позната в разговорно наименование и като „склонност към тромбоза“. Той описва факта, че има повишена податливост на тромбоза в кръвоносните съдове (вени и артерии). Тромбозите са кръвни съсиреци, които се появяват предимно във вените на краката и таза и блокират кръвоносния съд. Те се появяват в резултат на забавен кръвоток и повишена склонност към съсирване на кръвта.

Причини за тромбофилия

Различни причини водят до тромбофилия, те могат да бъдат вродени или придобити.

Вродена тромбофилия: Вродената тенденция към тромбоза е резултат от наследени генни мутации. При тази форма тромбозата е по-често срещана в семейството. Честите причини за вродена тромбофилия са така наречените мутации на фактор V Leiden, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С или S или антифосфолипиден синдром (APS).

Придобита тромбофилия: Придобитата тромбофилия се развива само в течение на живота. С напредване на възрастта тялото е подложено на определени признаци на износване, така че вътрешните стени на съдовете могат да се променят и да влошат притока на кръв. Съдови заболявания като аневризма също могат да доведат до тромбофилия. Почивката в леглото и обездвижването, затлъстяването и хормоналните контрацептиви също увеличават риска от тромбоза. Нарушения на коагулацията като дефицит на протеин С и протеин S също могат да се придобият само в хода на живота, например чрез ХИВ инфекция или химиотерапия.

Преглед на рисковите фактори за придобита тромбофилия:

  • Обездвижване (например от счупен крак)
  • Прикован на легло (например след операции)
  • Употреба на никотин
  • Затлъстяване
  • Прием на естроген (като противозачатъчни хапчета или хормонална терапия за менопауза)
  • Бременност (особено ако имате многоплодна бременност или сте с наднормено тегло)
  • Пуерпериум
  • Ракови заболявания
  • Разширени вени
  • по-възрастна възраст

Тромбофилия от хапчето?

Хапчето за контрол на раждаемостта съдържа прогестини и естрогени. Хормоналните контрацептиви значително увеличават риска от тромбоза при млади жени - особено ако те също пушат. Жените с тромбофилия не трябва да използват контрацептиви, базирани на естроген. Ако има повишена склонност към тромбоза, лекуващият гинеколог може да препоръча други контрацептиви.

Симптоми на тромбофилия

Тромбофилия обикновено се забелязва само при изследване на тромбоза, емболия или след многократни спонтанни аборти. Някои събития могат също да показват тромбофилия:

  • Тромбоза в по-млада възраст (под 45 години)
  • рецидив на тромбоза
  • положителна фамилна анамнеза (случаи на тромбофилия в семейството)
  • Спонтанна тромбоза
  • Тромбоза в необичайни части на тялото (извън областта на крака и таза)
  • Спонтанни аборти по неизвестна причина

Симптомите на самата тромбоза са:

  • Болка в областта на съдовата оклузия (обикновено в областта на крака или таза)
  • Подуване на засегнатата област
  • Промени в кожата под съдовата оклузия (бледо червеникав, "мраморен" външен вид)

Диагностика на тромбофилия

Вродената тромбофилия може да бъде открита с помощта на генетични тестове. Лабораторните изследвания на кръвната плазма могат да открият нарушения на коагулацията. В случай на тромбофилия, определени рискови фактори, така наречените маркери за тромбофилия, могат да бъдат измерени с помощта на кръвни тестове.

Самата тромбоза е сравнително лесна за диагностициране. След визуалния преглед ултразвуковото изследване (сонография) може да помогне за откриване на тромбоза.

Има ли смисъл скринингът за тромбофилия?

Скринингът за тромбофилия или скринингът за профилактика на тромбофилия се отнася до поредица от изследвания, при които се тества готовността на кръвта да се съсирва, както и генетичните фактори. Използва се за идентифициране на предразположение към тромбоемболични събития на ранен етап и по този начин за по-добра оценка на риска от страдане от тромбоза или емболия.

На практика скринингът за тромбофилия обикновено се използва само след рецидив на тромбоза или при по-млади хора с тенденция към тромбоза. Усложненията на бременността или ранните спонтанни аборти също могат да предизвикат скрининг за тромбофилия.

Терапия за склонност към тромбоза

Профилактиката на тромбоза може да бъде предписана като превантивна мярка в случай на тромбофилия. Това често се състои от лекарства, които влияят на съсирването на кръвта и евентуално допълнителни компресионни чорапи. Редовната гимнастика също има положителен ефект. От друга страна, острата тромбоза се третира по различен начин в зависимост от местоположението и констатациите: например, кръвният съсирек може да бъде разтворен чрез прилагане на лекарства или кръвотокът се възстановява чрез операция.

Курс на тромбофилия

Ако в краката или таза се развият кръвни съсиреци поради повишената склонност към тромбоза, могат да възникнат усложнения: Тромбозата е най-честата причина за белодробна емболия. Това се случва, когато един или повече съсиреци се отнесат с кръвта до белите дробове. Там съдовата оклузия пречи на работата на сърдечно-съдовата система. Белодробната емболия се проявява под формата на задух, болка в гърдите и кашлица. Трябва да се лекува на ранен етап, тъй като в противен случай може да доведе до циркулаторен колапс или претоварване на дясната камера. В най-лошия случай белодробната емболия води до смърт, ако не се лекува.

Предотвратяване на тромбофилия

Следните мерки намаляват риска от тромбоза. Посъветвайте се с Вашия лекар за това:

Дръжте краката си в движение: Седенето за дълги периоди от време забавя притока на кръв. По време на дълги пътувания в самолета или в автобуса, следователно трябва да ставате от време на време и да правите упражнения за крака.

Поставете краката си: Когато сте приковани за легло, поставете краката и краката си по-високо от останалата част на тялото. Само в най-редките случаи не се допуска движение дори когато пациентът е в леглото. Говорете с Вашия лекар за това какви движения все още можете да правите.

Здравословен начин на живот: Въздържайте се от консумация на цигари. Това е особено важно, ако приемате противозачатъчни хапчета едновременно. Направете диетата си здравословна и балансирана и спортувайте редовно. Също така трябва да консумирате поне два литра течност без калории през целия ден.

Носете компресионни чорапи: Някои ситуации изискват използването на компресионни чорапи за предотвратяване на тромбоза. Това може да бъде полезно при дълги пътувания, по време на бременност или поради свързана с възрастта тенденция към тромбоза.

Тромбофилия и бременност

Бременните жени, които са склонни към тромбоза, имат повишен риск от спонтанни аборти. В случай на множество спонтанни аборти, нарушение на коагулацията като тромбофилия винаги трябва да се разглежда като причина. Усложненията на бременността с неизвестна причина също трябва да са причина да се търси тромбофилия.

Пациентите с нарушения на коагулацията могат да бъдат лекувани с хепарин веднага след определяне на бременността. Дозировката зависи от телесното тегло и вида на нарушението на коагулацията. Проверките на кръвната картина и параметрите на активността на коагулацията са необходими на всеки шест седмици.

След претегляне на ползите и рисковете, хепаринът трябва да бъде спрян преди началото на раждането. След това терапията продължава до шест седмици след раждането, тъй като рискът от тромбоза в следродилния период е висок. Тогава повечето бременни жени нямат усложнения. Кърменето е възможно и с хепарин.