Тромбоцитопения - причини, симптоми, лечение

тромбоцитопения е заболяване, характеризиращо се с недостатъчно тромбоцити, кръвни клетки, които подпомагат образуването на съсиреци. Научете повече за тромбоцитопения от следващия материал.

Съдържание:

Какво е тромбоцитопения?

Кръвта се състои от няколко вида клетки. Тези клетки плават в течност, наречена плазма. Видовете кръвни клетки са:

червени кръвни телца
бели кръвни телца
тромбоцити

Хората с тромбоцитопения имат нисък брой тромбоцити.

Какво представляват тромбоцитите?

Тромбоцитите са безцветни кръвни клетки, които помагат за образуването на кръвни съсиреци. Тромбоцитите спират кървенето чрез агломерация и образуването на запушалки близо до кръвоносните съдове.

Тромбоцитопенията често се появява в резултат на отделно разстройство, като левкемия или проблем с имунната система. Или може да е страничен ефект на някои лекарства. Засяга както деца, така и възрастни.

Тромбоцитопенията може да бъде лека и може да причини малко признаци или симптоми. В редки случаи броят на тромбоцитите може да бъде толкова нисък, че да възникне опасно вътрешно кървене. Пациентите обаче разполагат с няколко възможности за лечение.

Класификация на тромбоцитопенията

Идиопатична тромбоцитопенична пурпура

Идиопатичната тромбоцитопенична пурпура (ITP) е заболяване на деца и млади хора, характеризиращо се с изолирана тромбоцитопения и нормална функция на гръбначния мозък, при липса на други причини за тромбоцитопения.

Той описва остра форма, която обикновено настъпва след остър инфекциозен епизод и която отзвучава за около 2 месеца и хронична форма, която продължава в продължение на 6 месеца без конкретна причина.

Остра идиопатична тромбоцитопенична пурпура

Началото внезапно е в добро здраве. Обикновено първите прояви са кожните (петехии, натъртвания), подредени на всяко ниво - появата на „бито дете“. Спонтанно кървене се появява с много различни места: гингивораж, епистаксис, менометрорагия, мелена, хематурия. В много сериозни случаи кръвоизливите могат да имат най-различни места: очни, менингеални, мозъчни и др.

Хемартроза и интрамускулни хематоми никога не се появяват.

Леко се описва рядко спленомегалия (наличието на спленомегалия поставя под съмнение диагнозата идиопатична тромбоцитопенична пурпура).

Клиничните прояви отшумяват спонтанно за променлив период до 6 месеца. Терапевтичните мерки не оказват влияние върху естественото развитие на болестта. По-малко от 1% от случаите развиват вътречерепен кръвоизлив. Терапевтичната цел е да се увеличи броят на тромбоцитите и по този начин да се предотврати появата на вътречерепен кръвоизлив.

Хронична идиопатична тромбоцитопенична пурпура

Началото обикновено е коварно и еволюира в изблици. Хеморагичните прояви са по-леки, отколкото при остра форма, а клиничната картина е доминирана от кожни елементи.

По принцип разликата между двете форми на идиопатична тромбоцитопенична пурпура, остра и хронична, се прави с течение на времето - персистирането на симптомите в продължение на 6 месеца.

Съществена тромбоцитопения

Този тип заболяване се характеризира с излишно производство на тромбоцити.

Вторична тромбоцитопения

Вторичната тромбоцитопения се причинява от основно заболяване, като инфекция.

В случай на тежка тромбоцитопения, намесата на лекар е абсолютно необходима, за да се избегнат други животозастрашаващи усложнения.

причини

Ако по някаква причина броят на тромбоцитите в кръвта падне под нормата, състоянието се нарича тромбоцитопения. Обикновено хората имат между 150 000 и 450 000 тромбоцити на микролитър циркулираща кръв. Тъй като всеки тромбоцит (тромбоцит) живее само около 10 дни, тялото непрекъснато подновява запасите от тромбоцити, произвеждайки нови тромбоцити в костния мозък.

Тромбоцитопенията може да бъде наследствена или може да бъде причинена от редица лекарства или състояния. Каквато и да е причината, броят на циркулиращите тромбоцити се намалява с един или повече от следните процеси: блокиране на тромбоцитите в далака, намалено производство на тромбоцити или масово унищожаване на тромбоцитите.

Блокада на тромбоцитите

Далакът е малък орган с големина на юмрук, разположен точно под гръдния кош, от лявата страна на корема. Обикновено далакът има важната функция да се бори с инфекциите и да филтрира нежеланите материали от кръвта. Увеличеният далак - който може да бъде причинен от редица разстройства - може да съдържа твърде много тромбоцити, причинявайки намаляване на броя на тромбоцитите в обращение.

Намалено производство на тромбоцити

Тромбоцитите се произвеждат в костния мозък. Ако продукцията е ниска, пациентът може да развие тромбоцитопения. Факторите, които могат да намалят производството на тромбоцити, са:

левкемия
ниска умора на тромбоцитите
някои видове анемия
вирусни инфекции като хепатит С или ХИВ
химиотерапевтични лекарства (нисък рак на тромбоцитите)
тежка консумация на алкохол

Разпадане на тромбоцитите

Някои състояния могат да накарат тялото да използва или унищожи тромбоцитите по-бързо, отколкото се произвеждат. Това води до дефицит на тромбоцити в кръвта на пациента. Тези състояния включват:

Задача

Тромбоцитопенията, причинена от бременност, обикновено е лека и се подобрява или изчезва скоро след раждането.

Автоимунна тромбоцитопения

Този тип се причинява от автоимунни заболявания като лупус и ревматоиден артрит. Имунната система на организма погрешно атакува тромбоцитите, унищожавайки ги. Ако точната причина за това състояние не е известна, формата се нарича идиопатична тромбоцитопенична пурпура. Този тип засяга децата по-често.

Бактерии в кръвта

Тежките бактериални инфекции, които засягат кръвта (бактериемия), могат да доведат до разрушаване на тромбоцитите.

Тромботична тромбоцитопенична пурпура

Това е рядко състояние, което се случва, когато малки кръвни съсиреци изведнъж се образуват в тялото, като се използват голям брой тромбоцити.

Хемолитично-уремичен синдром

Това рядко заболяване причинява внезапен спад в броя на тромбоцитите, разрушаване на червените кръвни клетки и нарушена бъбречна функция. Понякога може да възникне във връзка с бактериална инфекция с Escherichia coli (Е. coli), която може да бъде заразена чрез ядене на сурово или необработено месо.

Наркотици

Някои лекарства могат да намалят броя на тромбоцитите в кръвта. Понякога лекарството може да заблуди имунната система и да доведе до унищожаване на тромбоцитите. Основните примери са хепарин, хинин, антибиотици, съдържащи сулфат и антиконвулсанти.

симптоми

Появата на симптомите ще зависи от броя на тромбоцитите. Леките случаи, като тромбоцитопения, причинена от бременност, обикновено не причиняват никакви симптоми. По-тежките случаи могат да причинят неконтролируемо кървене, ситуация, която изисква незабавна медицинска помощ.

Ако имате нисък брой тромбоцити, може да изпитате:

синини от червен, лилав или кафяв цвят, който се нарича лилав
изригване с малки червени или лилави точки, наречени петехии
епистаксис
гингивално кървене
кървене от рани, които продължават твърде дълго или които не спират сами
обилно менструално кървене
кървене от ректума
кръв в изпражненията
кръв в урината (хематурия)

Симптоми на вътрешно кървене

В по-тежки случаи може да се появи вътрешно кървене. Симптомите на вътрешното кървене включват:

кръв в урината
кръв в изпражненията
кърваво или тъмно повръщане

Незабавно се свържете с Вашия лекар, ако имате признаци на вътрешно кървене.

Рядко това състояние може да причини кръвоизлив в мозъка (мозъчен кръвоизлив). Ако имате нисък брой тромбоцити и главоболие или неврологични проблеми, незабавно уведомете Вашия лекар.

Нормални стойности

Кръвната картина (броя на тромбоцитите) измерва концентрацията на тромбоцитите в кръвта. Тестът се извършва от техник в лабораторията.

Нормалният брой на тромбоцитите е около 140 000 до 450 000 на микролитър (μl) кръв. Когато броят на тромбоцитите е по-нисък, тази концентрация намалява.

Обикновено при жените броят на тромбоцитите варира леко по време на менструалния цикъл и може да намалее към края на бременността.

Рискът от кървене се увеличава с намаляването на броя на тромбоцитите, но е малко вероятно да възникнат проблеми с кървенето, ако броят на тромбоцитите не падне под 80 000-100 000 на μl.

Рискът от тежко кървене е висок, ако броят на тромбоцитите е:

Между 20 000 и 50 000 на μl: Има по-голям риск от кървене по време на наранявания или наранявания.
По-малко от 20 000 на μl: Кървенето се появява дори без лезии.
По-малко от 10 000 тромбоцити на μl: Спонтанното кървене може да бъде тежко и животозастрашаващо.

Диагностична

Вашият лекар може да използва следните тестове и процедури, за да определи дали имате тромбоцитопения:

Кръвни тестове

Кръвната картина (общ брой клетки в кръвта) определя броя на кръвните клетки, включително тромбоцитите, след вземане на кръвна проба. При възрастни нормалният брой тромбоцити е 150 000 до 450 000 тромбоцити на микролитър кръв. Ако кръвната картина показва, че имате по-малко от 150 000 тромбоцити, се поставя диагнозата тромбоцитопения.

Физически преглед, включително пълна медицинска история

Лекарят ще търси признаци на кървене под кожата и ще опипа корема, за да види дали далакът е увеличен. Лекарят ще попита и какви заболявания е имал пациентът и какви видове лекарства и добавки е приемал наскоро.

Вашият лекар може да препоръча да се извършват други тестове и процедури за определяне на причината за състоянието, в зависимост от признаците и симптомите на пациента.

Лечение на тромбоцитопения

Хората с лека тромбоцитопения може да не се нуждаят от лечение. Например, възможно е човек да няма симптоми или състоянието да се излекува от само себе си.

Вместо това някои хора развиват тежка или продължителна (хронична) тромбоцитопения. Лечението се препоръчва в зависимост от причината за ниския брой тромбоцити:

Лечение на основната причина за тромбоцитопения

Ако Вашият лекар установи, че тромбоцитопенията е причинена от заболяване или лекарство, отстраняването на тази причина може да излекува състоянието.

Преливане на кръв или тромбоцити

Ако нивата на тромбоцитите станат твърде ниски, Вашият лекар може да използва трансфузия, за да замести загубената кръв.

Наркотици

Ако състоянието е причинено от проблем с имунната ви система, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за стимулиране на броя на тромбоцитите Ви. Най-вероятно първата опция, избрана от лекаря, ще бъде кортикостероид. Ако това лечение не даде резултат, лекарят може да опита по-силни лекарства, които потискат имунната система.

Хирургия

Ако други лечения не дават резултат, Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняване на далак (спленектомия).

Замяна на плазмата

Тромботичната тромбоцитопенична пурпура може да се превърне в спешна медицинска помощ, изискваща плазмена подмяна.

Диета

Съществуват редица храни, които спомагат за стимулиране и регенерация на тромбоцитите. Те включват:

цели плодове
зеленчуци (особено тези със зелени листа)
домашни птици без кожа, като пилешки или пуешки гърди
тлъста риба, като сьомга
здравословни мазнини, включително авокадо и зехтин
ленено семе
орехи и орехово масло (в малки количества)
цели зърна
пълнозърнест хляб и тестени изделия
яйца
нискомаслени млечни продукти (умерено)

Храни, забранени при тромбоцитопения

Храните, които трябва да избягвате, са:

червено месо
наситени мазнини, съдържащи се в цели млечни продукти
нерастителни масла като масло и маргарин
плодове, които имат естествен ефект на разреждане на кръвта, като домати и горски плодове (яжте в ограничени количества)
бързо хранене
замразени продукти
консервирани храни
чесън и лук (те също имат ефект на разреждане на кръвта)

Тромбоцитопения естествено лечение

Хлорофил

Хлорофилът е зелен пигмент, който позволява на растенията да абсорбират слънчевата светлина. Някои хора с тромбоцитопения твърдят, че някои симптоми са се подобрили, като умора след прием на хлорофил. Въпреки това, нито едно клинично изпитване не е оценило неговата ефикасност.

мелатонин

Мелатонинът се произвежда естествено от организма, но може да се намери и в течна форма, в хапчета или лосиони в много магазини за здравословни храни.

Въпреки че обикновено се използва за подобряване на съня, е установено, че стимулира нивата на тромбоцитите. Въпреки това, проучването, което установи тази връзка, беше много малко, така че са необходими повече изследвания, за да се разбере напълно неговият ефект върху броя на тромбоцитите.

усложнения

Ако броят на тромбоцитите падне под 10 000 на микролитър, може да възникне опасно вътрешно кървене. Макар и рядко, тежката тромбоцитопения може да причини мозъчен кръвоизлив (в мозъка), който може да бъде фатален.

предотвратяване

Въпреки че в повечето случаи тромбоцитопенията не може да бъде предотвратена, има някои неща, които можете да направите, за да намалите ефектите от заболяването, като:

Ограничете консумацията на алкохол, защото алкохолът забавя производството на тромбоцити и причинява увреждане на черния дроб.
Ако приемате лекарства, които могат да намалят броя на тромбоцитите (включително лекарства без рецепта), говорете с Вашия лекар за преминаване към друго лекарство.
Избягвайте лекарства, които могат да разреждат кръвта, като аспирин, напрозин и ибупрофен.
Опитайте се да избягвате дейности, които могат да ви наранят или обвинят.
Ако имате инфекция, свържете се с Вашия лекар.