Трохантеричен бурсит

Често място за стипендия е отстрани на бедрото. Тук мускулно сухожилие преминава през големия трохантер, а възпалението на бурсата между сухожилието и големия трохантер се нарича трохантерен бурсит. Бурсата е фасциалното покритие на мускула и съответното сухожилие. Този проблем е често срещан при възрастни хора. Може да се появи и при по-млади пациенти, които са изключително активни в упражнения, като ходене, бягане или колоездене.

Тазобедрената става се състои от корилоидната кухина, наречена още ацетабулум, на нивото на таза, който обгражда 2/3 от главата на бедрената кост, която има формата на почти перфектна сфера. Мускулите на глутеалната област и бедрените мускули в предната част обграждат тазобедрената става. Големият трохантер е разположен от външната страна на бедрената кост, точно под главата на бедрената кост, и е мястото за вмъкване на мускулите в глутеалната област.

Глутеус максимус или големият седалищен мускул е най-големият от тези мускули и е поставен по-ниско от големия трохантер. Между големия глутеален мускул, ms тензор на широката фасция и големия трохантер има триене с движенията, направени в бедрото, в резултат на което бурсата на това ниво може да се възпали. Бурсата е тънка торбичка от тъкан, която съдържа течност за смажете областта и намалете триенето. Бурсата е нормална структура, която може да се възпали, състоянието се нарича бурсит.

Понякога бурсата може да се възпали (да се подуе и раздразни), поради твърде много триене или поради пряка травма в тази област. Възпалената бурса може да причини болка, тъй като движението кара структурите около бурсата да усилят възпалението. Триенето може да се увеличи на фондовия пазар по време на ходене, бягане, колоездене, но и при други спортове.

Друга причина е прибирането или напрежението на тензорния мускул на широката фасция, по неизвестни през повечето време причини, който преминава като ръкав над големия трохантер и причинява болка. Г-жа големи задни части се прикрепя към това дълго сухожилие. Докато вървите, мс. Голямата задница дърпа това сухожилие още повече върху големия трохантер с всяка стъпка. Ако сухожилието е стегнато, изтъркайте бурсата.

Разтриването води до дразнене и възпаление. Триенето може да започне и ако средният мускул на седалището е слаб, ако единият крак е по-дълъг от другия или ако бягате по наклонени повърхности. Повечето случаи на трохантеричен бурсит се случват постепенно, без да има явен инцидент. Трохантерният бурсит може да се появи след изкуствено заместване на тазобедрената става или други видове хип хирургия.

Причината може да е комбинация от промени в начина на работа на тазобедрената става, начина, по който е подравнен, или начина, по който се образува следоперативна тъкан на белега. Удар или падане в тазобедрената става може да предизвика кървене в бурсата, образувайки хематом. Кървенето не е сериозно, но бурсата може да реагира на кръв и да се възпали. Възпалението кара бурсата да се сгъсти с течение на времето. Това удебеляване, постоянно дразнене и възпаление може да доведе до хронично заболяване.

Първият симптом на трохантерния бурсит обикновено е болка. Болката може да се усети в областта на тазобедрената става или в големия трохантер. В крайна сметка болката може да се излъчи до външната страна на бедрото. С напредването на проблема симптомите предизвикват накуцване, когато ходите и може да почувствате скованост в тазобедрената става. В крайна сметка болката ще присъства в покой и дори може да причини проблеми със съня.

Диагнозата на трохантерния бурсит започва с анамнеза и локален клиничен преглед. Това предоставя много информация, необходима за поставяне на диагнозата. Вашият лекар ще иска да знае кога болката е започнала и какви движения причиняват болката. Ще бъде направен клиничен преглед, за да се определи дали накуцвате и какъв е обхватът на движение в тазобедрената става, докато се появи болката.

Ще се препоръчат рентгенография на тазобедрената става (лице и профил), за да може лекарят да се увери, че няма други аномалии в тазобедрената става. На рентгенови снимки трохантерният бурсит обикновено не се появява. Препоръчват се рентгенови лъчи, за да се изключат други проблеми, които могат да причинят болка в тазобедрената става.

Понякога е трудно да се разбере дали болката, която изпитвате, се дължи на трохантеричен бурсит или тазобедрен артрит. Рентгеновата снимка може да даде повече информация за състоянието на самата тазобедрена става. Още по-полезно изследване е ултразвукът на меките тъкани, центриран върху болезнената област, който ще постави ясна диагноза трохантеричен бурсит.

Инжектирането на локална упойка в бурсата може да помогне на лекаря да диагностицира трохантерния бурсит, но днес рядко се използва. Ако инжекцията незабавно премахва болката, тогава диагнозата вероятно е трохантеричен бурсит. Повечето лекари също ще добавят някои кортизонови лекарства към местната упойка, за да помогнат за едновременното лечение на състоянието.

Лечението на трохантерния бурсит обикновено започва с прости мерки. Повечето пациенти с трохантеричен бурсит няма да се нуждаят от операция.

Нехирургично лечение

Трохантерният бурсит често се лекува успешно без операция. По-младите пациенти, които имат това състояние, поради прекомерна работа, обикновено могат да бъдат лекувани чрез намаляване на ежедневните дейности или чрез промяна на начина на упражнения. Комбинирането на това с програма за упражнения за разтягане и тонизиране на мускулите и вероятно кратко лечение с противовъзпалителни лекарства ще реши проблема. Препоръчва се програма за физическа терапия под ръководството на лекар за възстановяване. Леченията се използват за намаляване на възпалението.

Терапевтите използват упражнения за разтягане, за да помогнат за възстановяване на пълния обхват на движение в бедрото. Подобряването на силата и координацията в задните части и мускулите на тазобедрената става, позволяват на бедрената кост да се движи правилно в ацетабуларната кухина и може да помогне за намаляване на триенето в бурсата. Лечението може да продължи четири до шест седмици, преди напълно да си възвърне подвижността и да облекчи болката. Ако това лечение не намали симптомите, инжектирането на кортизон в бурсата може да облекчи симптомите и да подобри състоянието на пациента.

Кортизонът е мощно противовъзпалително лекарство. Той може да намали подуването и болката, когато се инжектира директно в бурсата. Ако възпалението е скоро (по-малко от 4 месеца), инфилтрацията на кортизон ще доведе до излекуване чрез пълна ремисия на възпалението. Често са необходими 2-3 инфилтрации. Препоръчваме тези инфилтрации от самото начало, защото постигнахме резултати много по-бързо, като комбинирахме инфилтрациите с физиотерапия. Ако възпалението продължава повече от 4 месеца, препоръчваме инфилтрации с PRP (PLASMA REACH PLACHETES), чрез които се получава регенерация на възпалените тъкани.

Хирургично лечение

Рядко е необходима операция за лечение на трохантеричен бурсит. Когато всички консервативни лечения се провалят и болката е непоносима, Вашият лекар може да препоръча операция. Предлагат се няколко вида хирургични процедури за лечение на трохантеричен бурсит. Основната цел на всички процедури, предназначени за лечение на това състояние, е да се премахне удебелената бурса, да се отстранят всички костни шпори, които са се образували на големия трохантер и да се отпуснете голямото сухожилие на глутеалния мускул. Някои хирурзи предпочитат просто да удължат сухожилието, а други предпочитат да премахнат част от сухожилието, която се трие директно върху големия трохантер. И двете процедури имат добри резултати.

Нехирургична рехабилитация

Дори да не се нуждаете от операция, може да се наложи да следвате програма за рехабилитационни упражнения. Вашият лекар може да препоръча да работите с физиотерапевт. Терапевтът може да създаде програма за разтягане и укрепване на бедрото. Много е важно да поддържате баланс на гъвкавост и сила в тазобедрената става. Вероятно ще напреднете след програма, която ще изпълните до четири до шест седмици.

Един от най-важните параметри при лечението на това състояние, след прилагане на ортопедично или хирургично лечение, е представен от медицинско възстановяване. Съветваме ви да посетите няколко клиники в страната, специализирани за лечение на това състояние:

---