Трябва ли да използвате антивирусни лекарства за грип?

Антивирусните лекарства са клас лекарства, които обикновено се използват за предотвратяване или намаляване на тежестта и продължителността на вирусна инфекция като грип. Използваните за грип се считат за втора линия на защита срещу инфекция (ваксината срещу сезонен грип е първата). Антивирусните лекарства са най-ефективни, ако се приемат скоро след излагане на грип или появата на грипни симптоми, но обикновено са запазени за тежки случаи и хора с висок риск от усложнения, свързани с грип, както и за тези, които редовно взаимодействат с тях (като като гледачи).

В момента има четири антивирусни лекарства, одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на грип в Съединените щати:

Рапиваб (перамивир)
Relenza (занамивир)
Тамифлу (оселтамивир фосфат)
Xofluza (балоксавир марбоксил)

Доказано е, че две други лекарства, амантадин и ремантадин, са насочени към грипни вируси А. Те обаче не се препоръчват за предотвратяване или лечение на грип в момента, тъй като грипните вируси, които разболяват хората, са изключително устойчиви на тези лекарства.

Предимства

Антивирусните лекарства могат да намалят симптомите на треска и грип. Те имат най-голям шанс за успех, ако започнете лечение в рамките на два дни от появата на симптомите, и те могат да ускорят възстановяването ви с около един ден.

Антивирусните лекарства също могат да намалят риска от усложнения, включително ушни инфекции при деца, проблеми с дишането като пневмония и възможна хоспитализация на възрастни пациенти.

За хората с по-висок риск от сериозни усложнения от грип ранното антивирусно лечение може да намали риска от сериозно заболяване и нужда от хоспитализация. Изследванията дори показват, че ранното антивирусно лечение може да намали риска от смърт от грип.

Антивирусните лекарства помагат да се намали количеството вируси, произведени в тялото на заразеното лице. Това може да помогне за ограничаване на разпространението на вируса върху други хора. Например на персонала на старческия дом, изложен на грип, може да се дадат антивирусни лекарства, за да се предотврати по-доброто разпространение на грипа сред уязвимите жители.

Как се предават микробите ?

Как работят

Три от антивирусните лекарства, използвани за грип, са невраминидазни инхибитори. Невраминидазата е гликопротеин, открит във грипния вирус.

След като вирусът заразява човешка клетка, нейният генетичен материал (РНК) инструктира клетката да прави повече вирусни копия. Тези пъпки се появяват на повърхността на клетката гостоприемник, където вирусната невраминидаза трябва да прекъсне свързването със сиалова киселина (присъстваща на повърхността на клетката гостоприемник), за да бъдат освободени новите вируси.

Тамифлю (оселтамивир фосфат), Relenza (занамивир) и Rapivab (перамивир) блокират активните места на невраминидазата и следователно помагат да се предотврати освобождаването на нови вируси и тяхното разпространение в други клетки. Пикът на тази вирусна репликация е между 24 и 48 часа след инфекцията. По този начин, за да се предотврати отделянето на нови вируси, лекарството трябва да се приложи възможно най-скоро. Тези лекарства действат както срещу грипните вируси А, така и срещу грипните вируси.

Xofluza (балоксавир марбоксил) е зависим от капсулите ендонуклеазен инхибитор. Вместо да предотвратява отделянето на вирусни частици, той пречи на транскрипцията на вирусна РНК, така че вирусът не може да се репликира в клетките на гостоприемника. Също така е ефективен срещу грип А и грип В.

Тъй като вирусите се променят от година на година, те могат да развият резистентност към тези антивирусни лекарства. Ето защо изследователите непрекъснато търсят нови лекарства с малко по-различни начини на действие, които могат да бъдат ефективни. Смята се, че резервирането на антивирусни лекарства за най-застрашените, вместо даването им на никого, помага да се забави развитието на вирусна резистентност към тези лекарства.

Кой трябва да ги вземе

Антивирусните лекарства се отпускат само по лекарско предписание. Те не се дават рутинно на всички, които имат лек случай на грип, но са запазени за хора, които имат най-тежкото заболяване, които са изложени на висок риск от усложнения или които са близки контакти на хора с висок риск. Те могат да се използват и за предотвратяване на грип при човек с висок риск от усложнения или близки до тях.

Във всички случаи

Ето сценариите, при които винаги трябва да се започва антивирусно лечение, независимо дали сте получили грип или не:

Вие сте хоспитализирани с грип.
Имате тежък или прогресиращ грип, но не сте хоспитализирани.
Имате грип и сте на 65 или повече години, бременни сте или сте родили през последните две седмици. Деца с грип на възраст 2 години или по-млади също трябва да получат антивирусен препарат.
Към високорисковите групи се отнасят хората с хронични заболявания като астма или белодробно заболяване и тези с отслабена имунна система.

Групи с висок риск от грипни усложнения

Възможна употреба

Вашият лекар може да обмисли предписването на антивирусни лекарства за вас в случаите, когато имате симптоми на грип, сте били ваксинирани или сте в група с висок риск:

Развили сте симптоми на грип през последните 48 часа.
Имате симптоми на грип и живеете с хора, които са изложени на висок риск от развитие на усложнения от грип.
Имате симптоми на грип и работите в здравни заведения, където влизате в контакт с хора, които са изложени на висок риск от развитие на усложнения от грип.