"Трите чаши на Guyon" етиологично определяне на хематурия

Курсове за медицински сестри

08.11.18 Актуализация 08.11.18

трите

  • Пуснете информацията !

Тази статия е част от ЕС:

S4 2.7 Органични повреди и дегенеративни процеси

  • Хемохроматоза: най-често срещаното генетично заболяване във Франция
  • Ендометриоза: определение, симптоми и диагноза
  • Хематурия: за какво говорим ?
  • Всичко за епилепсията
  • IFSI курс - Патологии на ретината
  • IFSI курс - за астма
  • IFSI курс - Принципът на екстракорпоралната циркулация
  • Киселинно-алкален баланс
  • Хиповолемичен шок
  • Внезапна детска смърт
  • Артериална хипертония
  • Остър кардиогенен и лезионен белодробен оток (OAP)
  • Коремен аортен аневризъм
  • Аортна дисекация
  • Сърдечна хирургия - интервенция на Бентал
  • Сърдечно-дихателен арест
  • Шокови състояния
  • Анафилактичен шок
  • Кардиогенен шок
  • Остър перикардит
  • Диабет
  • Какво ще кажете за диабет тип 1: разберете и лекувайте
  • Спешни състояния при диабетици
  • Болест на Алцхаймер
  • Неврологичен изпит
  • Епилепсия
  • Множествена склероза
  • Патологии в гинекологията
  • Извънматочна бременност

Хематурията е честа причина за консултация, но през повечето време е невидима с просто око (микроскопична хематурия). Често доброкачествени, тези епизоди на кървене въпреки това трябва да доведат до допълнителни изследвания, тъй като техният диагностичен спектър е много широк, вариращ от незначителни патологии като инфекция или камъни в бъбреците до злокачествени тумори, включително някои нефропатии.

Първоначалният клиничен преглед дава възможност в повечето случаи да насочи оценката към урологична или нефрологична етиология и обуславя допълнителните прегледи, адаптирани за извършване.

Хематурия се отнася до наличието на червени кръвни клетки в урината по време на уриниране. Той може да бъде макроскопичен, тоест видим с просто око или микроскопичен. В последния случай той се определя от праг, по-голям от 5-10 червени кръвни клетки/mm 3 и винаги трябва да бъде потвърден от ECBU (цитобактериологично изследване на урината). Тези епизоди често са изолирани, без свързани симптоми и остават безболезнени. Въпреки това, този предупредителен сигнал не трябва да се пренебрегва, независимо дали хематурията е видима или не. Никога не е нормално да откривате кръв в урината си. Хематурия изисква допълнителни изследвания, за да се установи нейният произход, настоява д-р Пол Мерия, уролог в болница Saint-Louis в Париж. Особено, тъй като причините за кървенето са различни: тумори, камъни, травми, инфекции на простатата или бъбреците, възпалителни заболявания или цистит (последният е основната причина за хематурия при млади жени).

Някои хематурии се откриват случайно по време на по-общ здравен преглед („периодичен здравен преглед“ от CPAM, посещение на професионално здраве, изследвания на урината, предписани от семейния лекар.). Най-често именно по време на консултация по трудова медицина, като част от задължителните посещения, тест лентата за урина разкрива неразпознатото присъствие на червени кръвни клетки в урината. Всъщност, дори когато кръвта не се усеща с просто око (това се нарича микроскопична хематурия), е необходимо да се извършат допълнителни изследвания, тъй като не нейното количество показва тежестта на лезията. Тежкото разстройство може да предизвика умерено кървене. И обратно, повече кървене може да бъде свързано с лек проблем.

Когато хематурията е симптоматична, свързана с признаци на цистит, и лечението с антибиотици е достатъчно, за да я спре, може да се откажат от допълнителни изследвания. В останалите случаи е необходимо да се извършат други проучвания според рисковите фактори, настоява д-р Мерия.

Не е болест, а признак на патология, препоръчително е да се установи лечение, адаптирано към етиологията.

Знаеше ли ?

Наличието на кръв в урината често е признак на доброкачествена патология, която адекватното лечение ще излекува. Въпреки това може да разкрие по-сериозно състояние. Тогава всяко забавяне на диагнозата е вредно.

Има и "фалшива хематурия". Всъщност може да са „съседни“ кръвоизливи (уретрати, менструация.) Или пък кръв или жлъчни пигменти (хамоглобинурия, миоглобинурия, билирубинурия). От друга страна, урината може просто да се оцвети след поглъщане на лекарства като антибиотици, антималарийни или лаксативи (рифампицин, метронидазол или витамин В12, наред с други). Когато се приемат, се образуват определени метаболити, които веднъж елиминирани от бъбреците, са отговорни за зачервяването на урината. Някои пигменти в храната също могат да причинят този вид неудобства, като цвекло и къпини !

Две основни причини: урологична или нефрологична

Тест лентата за урина открива наличието на кръв в урината (над 5 червени кръвни клетки/mm 3) благодарение на пероксидастичните свойства на хемоглобина. Чувствителността на този изпит е 90%. Преди извършване на етиологична оценка е необходимо да се елиминира възможността за "фалшива хематурия" като съседни кръвоизливи, оцветяване поради храна или лекарства (вж. Карето) или причини от метаболитен произход като отравяне с олово или живак.