Тримипраминов ефект, области на приложение, странични ефекти - NetDoktor

Активното вещество Тримипрамин принадлежи към най-старата група антидепресанти (средства против депресия), така наречените трициклични антидепресанти. Има повишаващо настроението, облекчаващо безпокойството, насърчаващо съня и успокояващо действие. Поради тази причина се използва предимно за лечение на депресия, която се характеризира с безпокойство, тревожност и нарушения на съня. Можете да прочетете повече за ефектите, страничните ефекти и употребата на тримипрамин тук.

Ето как действа тримипраминът

Причината за психични заболявания като депресия е нарушено предаване на сигнал между нервните клетки (неврони) в мозъка и свързаната с това нарушена функция на мозъка. Сигналът се предава чрез различни химически пратеници, така наречените невротрансмитери: нервна клетка освобождава вестоносно вещество, което се свързва с определени докинг точки (рецептори) на съседните клетки и по този начин предава съответния сигнал (възбуждащ или инхибиращ). След това веществото-пратеник се поема отново в оригиналната клетка, което приключва своя сигнален ефект.

Това предаване на сигнал, което се нарушава при депресия, е важна цел за антидепресантите. Те удължават или инхибират ефекта на някои пратеници и по този начин постигат желания ефект за повишаване на настроението, облекчаване на безпокойството и/или успокояване .

Тримипрамин принадлежи към групата на така наречените трициклични антидепресанти, но се различава по своя ефект от останалите членове на този клас активни съставки: Той едва инхибира повторната абсорбция на пратените вещества норепинефрин и серотонин в клетката на произход и следователно има по-слаб антидепресант от много други трициклични антидепресанти. Успокояващият (седативен) и анти-тревожен ефект е по-силно изразен. Това се дължи главно на факта, че тримипраминът заема съответните рецептори на невротрансмитерите серотонин, допамин, ацетилхолин и хистамин.

Приемане и отделяне на тримипрамин

Само 40% от дозата тримипрамин всъщност попада в кръвта, така че активната съставка има ниска бионаличност. Но отнема повече време, докато се разгради: 24 часа след поглъщането тримипраминът се разгражда само наполовина и се екскретира от тялото (дълъг полуживот).

Кога се използва тримипрамин?

Тримипрамин се използва поради неговите антидепресанти, успокояващи, предизвикващи съня и анксиолитични ефекти при:

Депресивни заболявания с основните симптоми на безпокойство, страх и нарушения на съня

Като част от дългосрочното управление на болката, тримипрамин може да повиши ефективността на болкоуспокояващите, като помага на пациента да се дистанцира от болката си. Тримипраминът няма болкоуспокояващ (аналгетичен) ефект.

При лечението на ендогенна депресия (депресия с „вътрешни“, отчасти генетични причини), тримипраминът е вторият избор. Основно се предписват така наречените селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) и атипични антидепресанти като венлафаксин и митразапин.

Друга важна употреба на тримипрамин е при лечение на наркомани от опиоиди. Активната съставка облекчава симптомите на отнемане като страх или безпокойство.

Ето как се използва тримипрамин

Активната съставка се използва под формата на таблетки тримипрамин, капки тримипрамин и разтвор на тримипрамин. Дозата се определя от лекуващия лекар. При депресивно разстройство обикновено се започва доза тримипрамин от 25 до 50 милиграма на ден или 25 до 50 капки тримипрамин на ден. Ако е необходимо, бавно се увеличава според указанията на лекаря - при умерени симптоми до обща дневна доза от 100 до 150 милиграма и при тежки депресивни епизоди до 300 до 400 милиграма. Максималната дневна доза е 400 милиграма и не трябва да се надвишава. Тъй като активната съставка има силно успокояващо (успокояващо) действие, основната доза трябва да се приема вечер.

Лечението на състояния на хронична болка започва с доза тримипрамин от 50 милиграма на ден и може да бъде увеличена до максимална дневна доза от 150 милиграма. Ако има нарушения на съня без симптоми на депресия, вечер могат да се приемат от 25 до 50 милиграма.

Корекция на дозата е необходима при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с чернодробна или бъбречна недостатъчност.

За да прекратите лечението с тримипрамин, е от съществено значение бавното спиране на лекарството. Внезапното спиране заплашва промени в настроението, безпокойство, грипоподобни симптоми и повишен риск от самоубийство.

Какви нежелани реакции има тримипрамин?

Най-честите нежелани реакции на тримипрамин са умора, замаяност, световъртеж, запек (запек), повишен апетит и тегло, сухота в устата, изпотяване и затруднено приспособяване на очите към близко и далечно зрение (нарушения на настаняването). Често се появяват общи симптоми като вътрешно безпокойство, нарушения на съня, гадене и болки в стомаха, но те могат да се отдадат и на самата депресия. Други често срещани странични ефекти на тримипрамин включват сексуална дисфункция, обриви и нарушения на уринирането (нарушения на уринирането).

Редките нежелани реакции на тримипрамин, от друга страна, са объркване, промени в кръвната картина, чернодробна дисфункция, звънене в ушите (шум в ушите), запушване на червата (илеус), загуба на коса и задържане на урина (невъзможност за уриниране).

Какво трябва да се има предвид при прием на тримипрамин?

Тримипрамин не се препоръчва за деца и юноши, но може да се предписва, ако е абсолютно необходимо.

Същото важи и за бременността и кърменето. Вече започналата терапия с тримипрамин може да продължи по време на бременност. Ако бременна жена се нуждае от антидепресант за първи път, трябва да се предпочитат други средства, с които има повече опит (като амитриптилин). Засега обаче няма съмнение, че тримипраминът има вредно въздействие върху развитието на детето в утробата. Възможни са различни нарушения на приспособяването (свръхвъзбудимост, лошо пиене, смущения в дишането и др.), Ако жената е приемала трициклични антидепресанти като тримипрамин по време на бременност. Следователно, в този случай, развитието на детето в утробата и неговото състояние трябва да се следи през първите дни след раждането.

Тримипрамин не трябва да се приема със следните вещества:

Централно депресиращи вещества като опиоиди (силни болкоуспокояващи), хипнотици (хапчета за сън) и алкохол
Антихолинергици: атропин (в спешната медицина и офталмология), лекарства против Паркинсон
някои лекарства за аритмии (антиаритмици): цинидин, амиодарон

Освен това антидепресантът не трябва да се използва при:

тежко сърдечно заболяване
Поведение на урината (невъзможност за уриниране)
Чревна парализа (паралитичен илеус)

Препоръчва се повишено внимание при използване на тримипрамин при епилепсия и тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност.

Как да си набавите тримипрамин

Тримипрамин може да бъде закупен от аптека само по лекарско предписание, така че изисква рецепта. Това се отнася и за препарати с ниски дози.