Трихомонадна вагинална инфекция (трихомониаза)

Инфекцията с Trichomonas vaginalis може да засегне както жени, така и мъже. Броят на случаите, оценен от СЗО, е приблизително 170 милиона годишно.

Средно населението на развитите страни, Трихомонадна вагинална инфекция достига процент от 5-20% при жените и 5% при мъжете. По-голямата част от хората с инфекцията са безсимптомни.

Trichomonas vaginalis е често срещана инфекция със сексуално предаване причинени от протозой.

При жените паразитът се намира вътреклетъчно, във вагиналния епител, а при мъжете в уретралната лигавица. Съществува и възможност за предаване на трихомониаза от майката на плода по време на раждането през родовия канал.

етиология

Trichomonas vaginalis е паразит, който се среща във вегетативна форма.
Трофозоитът се състои в предната част на четири свободни бичура и един повтарящ се (последният образува вълнообразната мембрана, която заема половината от дължината на паразита).

Този паразит се намира в пикочо-половите пътища. На жената по-често се среща във влагалищната лигавица и на мъжа на нивото на уретралните жлези - семенни мехурчета и простата.

Е строго човешки паразит, много чувствителен към сухота. Трихомониазата може да се предава само във влажна среда, обикновено чрез сексуален контакт.
Източник на инфекция е болното лице или асимптоматичният носител.

В случай на новородени, предаването се извършва в родовия канал.

Клинична картина

Трихомониаза при жените

Трихомониаза при мъжете

При мъжете инфекцията обикновено протича безсимптомно, като симптомите се наблюдават само при 5-10% от мъжете под формата на остър уретрит. Клиничните прояви са представени от наличието на малко количество уретрален секрет, под формата на "сутрешна капка" в уретрата, дизурия, възпаление на главата (по-рядко).
Острата инфекция може да стане хронична, да засяга простатата и задната уретра с течение на времето.

Диагностична

Диагнозата при жените се основава на симптоми, гинекологичен и паразитологичен преглед.
При мъжете е по-трудно да се установи диагнозата поради липсата на симптоми, което благоприятства разпространението на паразита.

На гинекологичния преглед, влагалищната лигавица е възпалена, еритематозна с хеморагични области. Вулвата е оточна и еритематозна.
При липса на лечение вулво-вагинитът, причинен от Trichomonas vaginalis, става хроничен, хроничната инфекция може да прогресира до стерилитет.

Паразитологична диагноза включва идентифициране на паразита при светлинна микроскопия.
При жените паразитът лесно се разпознава в препарата, направен от прясно или оцветено вагинално течение на May-Grunwald-Giemsa.
При мъжете подчертаването на паразита при микроскопско изследване е по-трудно и отрицателният резултат не изключва инфекция.

усложнения

Увеличава риска от предаване на ХИВ;
При бременни жени инфекцията може да доведе до преждевременно раждане;
Хроничната еволюция може да причини безплодие при жените.

Лечение

Лечението се извършва и на двамата партньори с производни на имидазол.
метронидазол - 8-10 mg/kgc/ден в продължение на 10 дни, към които се добавя гинекологична таблетка на жената всяка вечер в продължение на 10 дни.

Други производни на имидазол това, което може да се използва са: тинидазол, орнидазол, фентиконазол (еднократна доза, за устойчиви на метронидазол щамове Trichomonas vaginalis).
Друг препарат, който може да се използва е Трикомикон съдържащ метронидазол, хлорамфеникол и нистатин - има широк спектър както от противогъбични, така и от антипаразитни и антимикробни средства.