Тридневна треска, причинена от патогена HHV-6 - MedMix
HHV-6 е причинителят на exanthema subitum - известен също като тридневна треска - което обикновено е относително безвредно детско заболяване.
HHV-6 (Human Herpesvirus-6 - Human Herpesvirus Type 6) е причинителят на екзантема subitum, който е известен също като тридневна треска. Това детско заболяване, което почти всички деца развиват в даден момент през първите две години от живота, обикновено се счита от лекарите за безобидно. Въпреки това, тежки заболявания могат да се появят и след първична инфекция и особено при повторно активиране при имуносупресирани пациенти.
Тридневната треска се проявява при тежки случаи с висока температура и симптоми на отит на средното ухо и типични обриви с малки петна
Мащабни проучвания с деца показват, че около 20% от амбулаторните посещения на деца с фебрилни инфекции през първата година от живота се дължат на първична инфекция с HHV-6. Над 10% от децата с HHV-6 се нуждаят от стационарно лечение.
Основните симптоми при тежки случаи са висока температура и симптоми на отит на средното ухо. При малко под една трета от засегнатите деца се появяват малките петнисти обриви по багажника и крайниците, които са типични за субтитума на екзантемата.
HHV в централната нервна система
HHV-6 може също да повлияе на централната нервна система (ЦНС). Неврологични съпътстващи симптоми като раздразнителност, повръщане, изпъкналост на предния фонтанел и краткосрочни фебрилни гърчове са чести. Рядко се наблюдават атаксии и асептичен менингит, които обикновено имат добра прогноза, но са важни при диференциалната диагноза на менингит от друг произход.
С персистирането - постоянният престой - на HHV-6 в ЦНС, редуциращи се фебрилни гърчове също се наблюдават в причинно-следствена връзка в някои проучвания; което не може да бъде потвърдено в по-скорошно проучване.
При редките първични инфекции при юноши и възрастни се наблюдават продължителна лимфаденопатия, хетерофилно-отрицателна мононуклеоза, хепатит, а също и енцефалит. Диагнозата на първична HHV-6 инфекция обикновено се поставя чрез откриване на сероконверсия или 4-кратно увеличение на титъра при първоначално ниски титри на IgG антитела.
Допълнителен ценен диагностичен параметър е директното откриване на вируси посредством PCR в серум или CSF. Както при всички херпесни вируси, вирусът продължава и след първична инфекция с HHV-6. Реактивациите могат да бъдат открити чрез увеличаване на антителата и директно откриване на вируси в серума или ликвора. При имуносупресирани пациенти те са свързани с треска със и без обрив, неврологични симптоми, хепатит, но също така отхвърляне на трансплантанта и потискане на образуването на костен мозък.
При пациенти с трансплантация на костен мозък са описани животозастрашаващи интерстициална пневмония и енцефалит. Дори ако причинно-следствената връзка с реактивирането на HHV-6 е трудно да се докаже, това се предполага в поне някои от тези клинични картини.
Източници и допълнителна информация: