Тревожност (страх, паника, тревожни разстройства, паническа атака)

определение

Страхът и страхът са основни чувства и принадлежат на човешкото съществуване. Страхът обикновено се предизвиква от конкретна външна заплаха. Страхът, от друга страна, често води началото си от неопределена заплаха и често е свързан с неясни или реални идеи за това какво може да се случи.

Често са изпит тревожност, тревожност постижение, социална тревожност. Фобията - например страхът от паяци или страхът в асансьора - обикновено възниква от конкретна ситуация, но не и от реална заплаха.

Страхът обикновено е придружен от физически реакции. Изпотяване, треперене, мускулно напрежение, коремна болка, сърдечна болка, дихателни нарушения или диария са често срещани .

Как се изразява симптомът?

Страхът се проявява във физически и психологически симптоми, въпреки че те могат да бъдат различни за всеки индивид. Един човек се фокусира върху физическите симптоми, а друг върху психологическите симптоми.

Физически симптоми на тревожност: сърцебиене, ускорен пулс, ускорено дишане до хипервентилация, задух, чувство на задушаване, безпокойство, треперене, студена пот, позиви за уриниране, диария, свито гърло и много други. Физическите симптоми от своя страна увеличават страха.
Психологическите симптоми на тревожност са свързани с чувства и мисли: несигурност, замаяност, слабост, замаяност, чувство на слабост в коленете, чувство на припадък, страх от загуба на контрол, чувство на лудост, страх от смърт и др.

Болестната тревожност може да възникне като независимо заболяване (напр. Тревожни разстройства или наричани още фобии) или в резултат на друго физическо или психично заболяване.

Има две групи тревожни разстройства:

Страх в определени ситуации или от определени неща: Те включват социална фобия (страх от други хора), специфична или проста фобия (страх от кучета, паяци, спринцовки, страх от летене, страх от височини, страх от изпити и т.н.), агора фобия (страх пред тълпи като пренаселени универсални магазини, кина, ресторанти и т.н.) или хипохондрия (страх от болест).
Тревожност, несвързана с външни тригери: Тази група включва панически разстройства/панически атаки (внезапни, необясними атаки на тревожност, при които острите физически симптоми са на преден план) и генерализирано тревожно разстройство (нереалистични или преувеличени тревоги и страхове, които често са свързани с Работата, финансите, връзките, брака и т.н. са с постоянна нервност и напрежение, както и придружаващи физически оплаквания).

Поведение на избягване при тревожни разстройства: Хората с тревожни разстройства се опитват да избягват причиняващите страх ситуации, които могат сериозно да ограничат ежедневието. Засегнатите обикновено осъзнават, че страхът им е неоснователен или преувеличен, но все още не могат да го преодолеят. Нелекуваното тревожно разстройство може дори да доведе до бягство към алкохол или зависимост (злоупотреба с наркотици или наркотици).

Придружаващи симптоми: сърцебиене, изпотяване, учестен пулс, задух, безпокойство, треперене, студена пот, позиви за уриниране, слабост, припадък и много други

Какво заболяване може да стои зад него?

Болестното безпокойство може да се появи като симптом на много физически или психични заболявания. В други случаи самата тревожност може да бъде болестта, наречена тревожно разстройство. Лекарствата или други причини също могат да бъдат отговорни за патологичен страх.

Причини за безпокойство (физически, психологически и други разстройства):

Сърдечни или белодробни заболявания с внезапна силна болка, препъване на сърцето или задух: инфаркт, остра сърдечна недостатъчност (ангина пекторис), сърдечна аритмия, астматичен пристъп, белодробна емболия, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
Метаболитни заболявания: хипогликемия при захарен диабет, свръхактивна щитовидна жлеза
Психични заболявания: депресия, тревожни разстройства (фобии), обсесивно-компулсивно разстройство, личностни разстройства (напр. Гранично разстройство), психози
Мозъчни и нервни заболявания с тежко главоболие (с мигрена), тежко замайване (с болест на Меньер) или сривни процеси (болест на Алцхаймер, сенилна деменция, болест на Паркинсон)
Тревожността като страничен ефект на различни лекарства
Алкохолна зависимост, наркомания
Стрес (синдром на изгаряне)
Синдром на хипервентилация
Живозастрашаващи шокови условия: напр. Алергична реакция (анафилактичен шок), злополука и др.

Самопомощ

По принцип засегнатите, които страдат от по-ниска тревожност, трябва да потърсят професионална помощ на ранен етап. Тревожните разстройства и други основни заболявания обикновено могат да бъдат лекувани добре.

Нездравословното безпокойство, свързано с физическо или психично заболяване, може да бъде подобрено само чрез лечение на основното заболяване. Ако причината бъде отстранена, страхът отново изчезва.

За други състояния на тревожност (генерализирана тревожност, тревожни разстройства или панически разстройства) следните стратегии за самопомощ могат да подкрепят лечението:

Техники за релаксация като автогенно обучение, прогресивна мускулна релаксация, йога или дихателно обучение
Здравословен начин на живот, избягване на стрес, редовни упражнения и спорт

Мерки за първа помощ при хипервентилация по време на пристъп на тревожност:

Забързаното вдишване и издишване води до издишване на твърде много въглероден диоксид (CO 2), което намалява съдържанието на CO 2 в кръвта. Последиците са: необичайни усещания като изтръпване ("щифтове и игли"), спазми на ръцете ("позиция на лапата") и устните ("уста на шаран"), треперене, мускулни болки, световъртеж, зрителни нарушения до сънливост, но рядко има кратка загуба на съзнание ( Припадък). Когато дишането се нормализира, симптомите бързо изчезват.

Мерки за първа помощ при хипервентилация:

Успокойте засегнатия и го помолете да диша по-бавно и по-бавно.
Ако е необходимо, оставете хипервентилатора да диша в хартиена или найлонова торбичка, която се държи пред устата им. Винаги обяснявайте на засегнатите какво планирате да направите, така че пластмасовата торбичка, държана пред вас, да не изпада в още по-голяма паника. Това улавя прекомерно издишания въглероден диоксид и го вдишва отново (така нареченото „повторно дишане"). Понякога е по-лесно просто да дишате с дръжката на чашата, която се държи пред устата ви.
Внимание: дишането на CO 2 не трябва да се извършва при остър респираторен дистрес поради сърдечно или белодробно заболяване. Това е остра липса на кислород, която води до ускорено дишане. Тук трябва да се дава кислород; повторното дишане на CO 2 само би влошило ситуацията.

Кога на лекар?

Хората, които страдат от тревожни разстройства, не трябва да се страхуват да потърсят помощ от специалист рано. Най-късно обаче, когато ежедневието е засегнато.

Тревожните разстройства обикновено могат да бъдат лекувани добре, колкото по-скоро, толкова по-добре. Тъй като нелекуваното тревожно разстройство се разпространява с течение на времето в други области, което прави лечението по-продължително и сложно.

В хода на всички тревожни разстройства могат да възникнат допълнителни проблеми като депресия, проблеми в социалната среда или бягство към злоупотреба с алкохол, наркотици или лекарства. В тежки случаи засегнатите развиват толкова силно поведение на избягване, че напр. едва ли някога ще напусне къщата. Последиците могат да бъдат социална изолация и неработоспособност.

Кой лекар е отговорен?

Семеен доктор
психиатър
Психолог, психотерапевт

Пояснение с лекаря

За да се получи точна картина на настоящите оплаквания и възможните причини, първо се записва медицинската история и се извършва физически преглед с прости помощни средства. Въз основа на анамнезата и физическия преглед могат да последват допълнителни специални изследвания.

Сборник от анамнеза (анамнеза)

Най-важният диагностичен инструмент за тревожни разстройства е разговорът между пациента и лекаря или психолога. Терапевтът използва систематични въпроси, за да получи точна картина на страха и неговите ефекти върху ежедневието. В допълнение, специални въпросници и контролни списъци помагат да се направи разлика между различните тревожни разстройства.
Придружаващи симптоми (вж. По-горе)
Вече съществуващи и съпътстващи заболявания, включително злополуки, операции
Значителни заболявания и причини за смърт в семейството
Алергии
Прием на лекарства
Условия на живот, професионален и социален произход
Навици: Диета, сън, луксозни храни (кафе, алкохол, никотин, наркотици, стрес и др.)

Полезно е да се води дневник на безпокойството, в който съответното лице отбелязва след пристъп на тревожност:

Ситуация какво се е случило?
Мисли: Какво ми мина през главата?
Чувства: какви емоции се чувстваха?
Физическа реакция: какви физически симптоми са се появили?
Поведение: Какво е направено по отношение на страха?
Положителни ефекти: какво е постигнато с него?
Отрицателно въздействие: Какви неблагоприятни последици имаше това?

Физически преглед/специални прегледи

При тревожните разстройства физическите симптоми често са основният фокус. Следователно се извършва задълбочен физически преглед, особено когато се появи за първи път, за да се изключи друго основно заболяване като причина за безпокойството.

Вътрешно и неврологично изследване
Кръвни тестове (кръвна картина, електролити, кръвна захар, хормони на щитовидната жлеза и др.)
Електрокардиограма (EKG) за сърдечни симптоми
Образни процедури: рентгенова снимка, компютърна томография (CT), магнитно-резонансна томография (MRT), електроенцефалография (ЕЕГ)

Повече информация за изясняване (диагностика) можете да намерите в съответните клинични снимки.

Медицинско лечение

Терапията за патологично безпокойство винаги се основава на причината, като са възможни следните възможности за лечение:

При остра атака на тревожност (паническа атака) лекарят може да назначи успокоително.
Ако страхът възникне в резултат на основно заболяване (напр. Сърдечен проблем, заболяване на щитовидната жлеза, депресия и др.), Се дава специфично лечение за съответното заболяване.
Тревожните разстройства обикновено се решават с комбинация от психотерапевтично и медикаментозно лечение. Простите фобии (например страх от паяци) се лекуват предимно само психотерапевтично с така наречената поведенческа терапия.

Засегнатите се научават да се справят по-добре със страха си, активно се изправят пред страха си и вече не избягват причиняващите страх ситуации. За много от засегнатите това е голямо предизвикателство, тъй като точно тези ситуации често се избягват в продължение на много години.

Лекарствата против тревожност включват: успокоителни, антидепресанти и лекарства против припадъци (антиепилептични лекарства).

Успокоителните действат бързо и поради това се използват при остри пристъпи на тревожност, но трябва да се приемат само временно и само както е предписано от лекар поради риск от зависимост. Антидепресантите не предизвикват пристрастяване и следователно са подходящи за продължително лечение, но ефектът се забавя след няколко седмици.

Бета-блокерите, които всъщност са сърдечно-съдови лекарства, могат да помогнат, ако симптомите на страх са предимно физически, като сърдечно сърце или изпотяване.