Тремор терапии за тремор; аптечно списание
Когато мускулите се движат неконтролируемо, пациентите и лекарите трябва да търсят причината. Тъй като има ефективни възможности за лечение
Трепери ли пръстът при докосване на носа? Д-р Мишел Рижнтъс с пациент
От студ или страх, от усилие или вълнение: напълно нормално е краката, ръцете или ръцете ви да треперят от време на време. Мускулите обикновено се успокояват бързо. Но какво, ако някой просто потръпва така, без видима причина, отново и отново?
Д-р Michel Rijntjes съветва да се получи медицинска помощ веднага щом възникнат такива оплаквания. "Много причини могат да бъдат лекувани. Просто трябва да ги откриете", казва изпълнителният старши лекар в неврологичната и неврофизиологична университетска клиника във Фрайбург.
Дали наркотикът е виновен?
Често семейният лекар или резидентният невролог вече могат да идентифицират проблема. Ако той или тя установи, че наркотикът причинява треперенето, той или тя ще даде на пациента различно лекарство. Понякога решението е човекът да намали стреса, да пие по-малко кафе и да се откаже от пушенето. Всички влияния, които увеличават естественото треперене на мускулите. Но има много други причини за това, което е известно като тремор, безвредно и сериозно.
Лекарствата като спусък
Има много лекарства, които могат да накарат мускулите да треперят като нежелан страничен ефект, особено ако дозировката е твърде висока. Те включват бронходилататори за хора с астма и ХОББ, хормонът тироксин за пациенти с недостатъчно активна щитовидна жлеза и някои лекарства за психични заболявания.
Пациентите, които подозират, че може да има такъв страничен ефект, трябва да се свържат със своя лекар или фармацевт. Понякога е достатъчно да замените активната съставка с друга или да коригирате дозировката. В никакъв случай обаче засегнатите не трябва да прекратяват лекарството, предписано от лекар по собствена инициатива.
Кога се появява треморът и колко силен е той?
Намирането на улики за спусъка започва с прости тестове. Лекарите проверяват дали треморът се появява в покой, при движение или при задържане, колко бързо и колко изразено е. Например, лекарят моли пациента да вдигне двете си ръце или да премести един показалец към носа с едно голямо движение.
Ако например треперенето на ръката се увеличи малко преди пръстът да достигне целта си, има така наречения тремор на намерението - което може да е признак на множествена склероза. Едностранният тремор в покой от своя страна показва болестта на Паркинсон, при условие че има други типични симптоми.
Най-честата форма е есенциален тремор
За поставяне на надеждна диагноза са необходими много допълнителни изследвания. Това включва анализ на тремора, който обикновено се извършва в амбулаторно отделение за разстройства на движението. Наистина най-често срещаната форма на тремор също може да бъде надеждно открита там: така нареченият есенциален тремор, от който страдат около милион души в Германия, т.е. около два пъти повече от Паркинсон и множествена склероза, взети заедно. Съществен тремор може да се появи в ранна възраст. Но рискът нараства с възрастта. Около пет процента от хората над 65 години страдат от това.
Постуралният тремор е характерен за болестта: например, когато ръцете са изпънати напред и след това треперят. Но се наблюдават и треперения при движение или намерение. В специалната лаборатория експертите анализират треперенето с помощта на устройства, които измерват електрическите токове в мускулите и движенията на ръката. Ако двамата осцилират синхронно помежду си и този цикъл се поддържа дори по време на упражнението с тежести, диагнозата на съществения тремор е доста сигурна - при условие, че и другите находки също съвпадат.
Кога треморът се нуждае от лечение?
За пациента диагнозата „есенциален тремор“ често е голямо облекчение. Тъй като основният тремор не е заболяване, което засяга и мозъка - за разлика от болестта на Паркинсон например. И няма допълнителни оплаквания или ограничения. Неврологът Rijntjes казва: "Някои пациенти ми казват, че треперенето не е толкова досадно. Мога да се справя." И напуснете лабораторията за тремор, без да ви предписват лекарства.
Това обаче се отнася само за леки симптоми. Защото самото разклащане може значително да влоши качеството на живот. Тогава засегнатите продължават да изпускат предмети например и дори не могат да държат чаша кафе, без да разлеят нещо. Или имате усещането, че по време на разговор всички просто се взират в ръцете ви, които се движат неконтролируемо.
Пациентите реагират по различен начин на лекарствата
Лекарствата помагат на повечето пациенти, чието ежедневие е нарушено от съществен тремор. Бета-блокерите, които лекарите обикновено предписват предимно за понижаване на кръвното налягане, са първият избор. Някои лекарства за епилепсия също могат да помогнат за намаляване на тремора.
„За съжаление не е възможно да се предвиди на коя активна съставка ще реагира индивидът и каква доза ще изисква това“, обяснява Rijntjes. Следователно лекарите трябва да изпробват това, което помага на пациента най-добре. Понякога се случва симптомите да се влошават и да се овладяват с годините.
Дълбока мозъчна стимулация
Тогава единствената възможност е това, което е известно като дълбока мозъчна стимулация - метод, при който електродите, вкарани в мозъка, спират треперенето с леки електрически токове. Тази процедура се използва и за лечение на пациенти с Паркинсон, когато лекарствата вече не правят много и те са готови за тази инвазивна процедура.
Но на по-голямата част от трусовете може да се помогне по по-прост начин. Единственото изискване: причината трябва да бъде известна. Така че си струва да се търси надеждна диагноза.