Тръба за хранене Това, което трябва да знаете - HKSK
Когато хората вече не могат да преглъщат, те трябва да поглъщат храната си през тръба за хранене. Течната храна достига до стомаха директно през тънка тръба без заобикаляне. Прочетете повече по темата в нашето ръководство.
Изяснете причините
Ако човек с деменция вече не приема достатъчно храна през устата, първо трябва да се изясни причината. Болестта, която има пряко въздействие върху системата за преглъщане, не винаги е причина. Съпътстващите симптоми като загуба на апетит, чувство за ситост, гадене, сухота в устата, депресивни настроения или болка, други заболявания или лекарства също могат да повлияят на поведението на хранене и пиене. Проблеми със зъбите, венците или зъбните протези също могат да бъдат причини да не се храните. Това трябва да се изясни, преди да се използва твърде бързо тръба за хранене.
Ентерално хранене
Ако обаче поглъщането вече не е възможно в късната фаза на деменция и има подходяща медицинска индикация, храненето се осигурява чрез стомашна сонда. В зависимост от вероятната продължителност на захранването със сонда, течната храна се прилага или през тънка сонда през носа, устата или коремната стена. Последният технически се нарича PEG сонда и се използва при пациенти, които се нуждаят от изкуствено хранене за повече от четири седмици.
По правило службата за извънболнична помощ се грижи за ентералното хранене. Храната се разпределя непрекъснато през целия ден с помощта на помпа или се приема на порции. Съдържа всички важни хранителни вещества и предотвратява недохранването. Лекарят определя съдържанието на калории, течности и протеини според индивидуалните нужди. Приспособяването към специалната храна обикновено изисква известни проби и грешки в началото, напр. правилната дозировка и съставки. По принцип също е възможно да се прилагат лекарства през захранващата сонда. Лекарят или фармацевтът определя дали дадено лекарство е подходящо за това.
Ако двигателните им умения позволяват, пациентите могат, с медицинско разрешение и под наблюдението на медицинския персонал, да лъжица малко пюре от супа или кисело мляко. Сестринският персонал трябва да дава възможност и да насърчава храненето през устата възможно най-дълго - независимо дали е по собствени усилия или със съдействие. Колкото и да е трудно, тайното ядене на ронлива бисквита е табу. Близките, които се грижат за човека, който се нуждае от грижи, също трябва да се вслушат в тази забрана. Тъй като има риск храната да се вдиша и да се забие в дихателната тръба.
Етичен избор
Решението за или срещу захранващата тръба не е лесно. Изкуственото хранене изисква съгласието на пациента. Получаването на съгласие често е вече невъзможно за хора с деменция. Следователно предполагаемата воля на пациента е решаваща за медицинското решение за или против изкуственото хранене. Това може да бъде записано например в жива воля. Но информацията, предоставена от роднини, също играе роля при определянето на волята на пациента. Всеки, който е оправомощен да направи това чрез пълномощно, е отговорен за вземане на решения в интерес и в полза на съответното лице. Предимствата и недостатъците трябва да бъдат внимателно претеглени един срещу друг и волята и достойнството на засегнатото лице трябва да се дадат на първостепенно значение.
Разбира се, идеята да оставят любимия човек на съдбата им е плашеща. Роднините и лекарите обаче трябва да продължават да се питат дали мярката за поддържане на живота е оправдана. Често сондата първоначално не е предназначена като такава, а е предназначена само за преодоляване на кризисна ситуация в ранен стадий на заболяването. Впоследствие обаче тяхното посочване често вече не се поставя под въпрос. Ако след извършване на изкуствено хранене стане предвидимо, че предварително определената цел на терапията не може да бъде постигната, само волята на засегнатото лице и липсата на медицински показания са определящи за по-нататъшната процедура. Тръбата за хранене не попада под основните грижи по смисъла на закона, но е медицинска мярка, която пациентът може да отхвърли. Ако няма съгласие или няма медицински показания, храненето със сонда трябва да бъде спряно. Следователно прекратяването не представлява активна евтаназия.