Травматично увреждане на скелета
от Frédéric Séguret - 2 март 1999 г. - последна актуализация 20 юли 2013 г.
1. Общи
Скелетът е изграден от 206 кости. Те са прикрепени един към друг чрез фуги. Въпреки че са съставени предимно от минерали, те не са инертни елементи на тялото. Всъщност те са инервирани, васкуларизирани (малките кръвоносни съдове пристигат и си отиват) и еволюират (по време на растеж или за възстановяване на фрактура например), както всички други органи.
Костите не са пълни, а кухи. Те са изградени от няколко слоя с различна плътност. Тази структура увеличава тяхната еластичност и устойчивост на фрактури. Кухината вътре в костите се нарича медуларна кухина. В тази кухина се намира костният мозък, който прави някои елементи на кръвта, като червените кръвни клетки.
Диаграмата отсреща илюстрира структурата на костта, като вземе примера на бедрената кост. Разграничаваме ставния хрущял (1), спонтанната кост, съдържаща червен мозък (2), медуларната кухина, съдържаща жълт мозък (3), и компактното вещество (4).
2. Различните категории кости
кости дълго (пример: раменната кост)
кости съдове (пример: лопатката)
кости къс чиито размери в 3-те посоки са от един и същ ред (пример: сферичната става)
| Главата | кости на черепа и лицето (1) |
| Раменния пояс | ключица (2) рамо (3) |
| Горен крайник | раменна кост (4) радиус (5) костна кост (6) шаран (7) гръден (8) фаланги на ръката (9) |
| Гръден кош | гръдна кост (10) ребра (11) |
| Гръбначен стълб | прешлени (12) сакрум (13) опашна кост (14) |
| Тазов колан | илиачна кост (15) |
| По-нисък член | бедрена кост (16) сферична става (17) фибула (18) пищяла (19) тарсус (20) метатарзална (21) фаланги на стъпалото (22) |
3. Травма на главата
3.1. Костна структура
Има 8 кости за черепа и 14 за лицето. Главата е седалището на мозъка и следователно е много важен регион.
3.2. Травма
Фрактура на костта в черепа е възможна при падане или удар в главата. Шокът или фрактурата сами по себе си не са много важни по отношение на последствията, които произтичат от това. Това може да бъде или контузия на мозъка поради въздействието върху черепната кутия, или компресия на мозъка от поток от кръв, който образува торбичка срещу него (явление, наречено вътречерепен хематом). И в двата случая говорим за травма на главата.
Последиците от нараняване на главата могат да бъдат много сериозни поради увреждане на мозъка. Ето защо винаги ще търсим признаци за това, които могат да бъдат:
рана или бучка на главата,
главоболие, гадене или повръщане, които се появяват след инцидента,
кървене от носа или ушите,
изтичане на бистра течност като вода от носа или ушите,
първоначална загуба на съзнание (PCI)
поведенчески проблеми
нарушения на съзнанието,
една или две разширени зеници.
Да се държим:
поставете жертвата да си почине с главата си подпряна с гръб, ако е в съзнание или в PLS в случай на гадене, повръщане, загуба на съзнание или тежка сънливост;
направете подробна оценка в SAMU, включително всички наблюдавани признаци (вижте статията „Оценка на травмата на главата“ по този въпрос);
внимателно наблюдавайте жертвата, особено състоянието на съзнанието, учениците и други жизненоважни функции.
4. Травма на гръбначния стълб
4.1. Кости
Гръбначният стълб има подвижна част и фиксирана част:
подвижната част включва 24 прешлена:
- 7 шийни прешлени
- 12 гръдни прешлени
- 5 лумбални прешлени
фиксираната част включва сакрума и опашната кост.
Цялото тегло на багажника и горните крайници лежи на дъното на гръбначния стълб. Прешлените са перфорирани и заедно образуват гръбначния канал, през който преминава гръбначният мозък. Това е много компактен набор от нервни влакна, от които между всеки прешлен излизат нервни снопчета за цялото тяло.