Травматичен синдром на шийния гръбначен стълб - Нараняване с камшичен удар - Последици - Списание за гръбначния стълб

Актуалността на нашето писане се дава от факта, че не само по хлъзгави пътища през зимата, но и през летните месеци броят на пътнотранспортните произшествия рязко се увеличава поради задръстванията на пътищата., и заедно с това честотата на травматичния синдром на шийните прешлени също се увеличава.

Въпреки че нараняването с камшик може да се появи и в други случаи - напр. при спортове за контакт главата до главата поради падане или удар от тежък предмет по главата - но най-честите причини са заекващите пътни инциденти.

шийния

В случай на сблъсък отпред, отзад или отстрани, главата внезапно удря безпомощно назад, напред или настрани и шията се движи в посока, противоположна на естественото си движение поради високия импулс, което води до наранявания на шийката на гръбначния мозък с различни тежест.

Травматичният синдром на шийните прешлени се състои от голямо разнообразие от симптоми, от навяхвания на алергия до контузии на гръбначния мозък и вертебрални фрактури. Последните две събития са редки и могат лесно да бъдат открити поради тежки съпътстващи симптоми. През повечето време обаче мускулите на врата и връзките се разтягат, малките стави на цервикалния регион се потрепват или се образува херния на шийните прешлени. Последствията от инцидент могат да бъдат болка и ограничена подвижност в продължение на седмици, но дори години. Клинично установихме, че често на фона на няколко години на хронични оплаквания на шията се разкрива само при многократни запитвания, че анамнеза за нараняване на шийката на матката е настъпила години по-рано.

Поради многостранния симптом, характерен за синдрома, работната група на Квебек, свързана с таласъми (WAD), класифицира клиничното представяне според тежестта на заболяването. Бяха определени пет класа - 0-IV - за да систематизират до известна степен разстройствата и да стандартизират терапевтичните принципи. 0. I. и II. група е истинската т.нар. "Whiplash синдром" и III.-IV. групата е класифицирана като травматично увреждане на шийката на гръбначния мозък. В допълнение към болки във врата, скованост и ограничена подвижност, други оплаквания и симптоми като главоболие, замаяност, замаяност, шум в ушите, шум в ушите, болки при преглъщане и челюст, умора и понякога увреждане на паметта могат да се появят при всеки клас. Системата за класификация на работната група, основана на клинични характеристики, е описана накратко по-долу, чието гръбначно значение е предимно разнообразието от симптоми и хроничността на синдрома.

Система за клинична класификация на Квебек за нараняване с камшичен удар:

  • 0: без болки във врата и без физически признаци
  • I: болка във врата, скованост, чувствителни точки в областта на врата, но без физически признак
  • II: болка във врата, скованост, чувствителни на натиск точки, намален обхват на движение
  • III: оплаквания на врата, симптоми на неврологичен дефицит, намаляване или отсъствие на дълбоки рефлекси, слабост на мускулите на крайниците, сензорно нарушение
  • IV: оплаквания на шията и фрактура или изместване на гръбначния стълб

Клиничните симптоми при травматичен синдром на шийните прешлени варират от пациент до пациент, което може да бъде повлияно от много други фактори, като обстоятелствата на инцидента, степента и мястото на нараняването. Във всички групи могат да се появят следните симптоми.

Клинични симптоми

Болка във врата

При синдром на камшичен удар 65% от хората могат да получат болки във врата в рамките на 6 часа след нараняване, 93% в рамките на 24 часа и 100% в рамките на 72 часа. Обикновено пациентът не се оплаква от болка веднага след инцидента. Много пациенти се възстановяват от травматичен синдром на шийните прешлени за няколко седмици или месеци, а проблемът е синдром на хроничен камшичен удар, който е придружен от дългогодишна болка в шията при 20-40% от пациентите. В ставните стави на шийните прешлени, хроничното механично възпаление на синовиалната мембрана, сегментната нестабилност или дразненето на нервния корен, напрежението на мускулите на врата, удължаването на връзките са причините за продължителна болка и след това ограничена подвижност. Болката в шията, продължаваща години, е придружена от болка и скованост в мускулите на раменете, раменния пояс и горната част на ръцете.