Травма на лакътя

Болезнена пробуждаща маневра на епикондилари.

Травмата на лакътя създава първоначален диагностичен проблем, но също така изисква добро управление в случай на извънредна ситуация на полето.

Травмата на лакътя е честа злополука по време на спортни тренировки, засягаща както състезателни спортисти, така и истински спортисти за отдих.

Загрижени са и много спортове: джудо, колоездене, конна езда, гимнастика, футбол, ски, ръгби и др.

Анатомо-физиологично напомняне

Лакътът се състои от три стави:

раменна кост на раменната кост
раменно-радиална
превъзходен радио-кубитален

Стабилността на лакътя се осигурява от два процеса:

пасивна с ролята на сухожилията на екстензорните и флексорни мускули на лакътя, както и страничните връзки, ставната капсула също осигурява обща стабилност.
активен, осигурен от активирането на екстензорните флексори, както и страничната стабилност, осигурена от епикондиларните мускули.

Клинична картина

Те са многобройни, могат да бъдат подвеждащи, признаците на сериозност не са очевидни, трябва системно да се търсят.

Това са (и този списък не е изчерпателен):

фрактура на долния край на раменната кост
фрактура на радиалната глава
изкълчване на лакътя
фрактура на олекранон
изкълчена фрактура на лакътя
остео-тенино-мускулна лезия
нараняване на сухожилията само
вътреставна фрактура
частично и сегментно увреждане на костите

Всички тези неограничаващи лезии също могат да бъдат свързани и също да причинят съдово-нервни увреждания.

Изолирана дислокация на лакътя

Ще запазим най-често срещаната лезия: тази на изолираната дислокация на лакътя, която се случва при класическо падане по време на спорт.

Болка

Той е много жив, дори синкопален, веднага се задейства през есента. Болката причинява голямо функционално увреждане на лакътя. Повишава се чрез механизми за опъване на лакътя, които абсолютно не трябва да се извършват без точна диагноза.

Палпация

Има деформация на лакътя. Олекранонът изпъква отзад към раменната кост. Има малко синини или синини, предмишницата често е за или недостатъчна.

Физическо изследване

Незабавно се търси артериална лезия чрез палпация на радиалните и лакътните импулси.

Разбира се, спортистът е вдигнат, като се грижи да поддържа ръката и предмишницата, без да събужда болката, най-малкото движение на лакътя е свръхболезнено. Търсим нервна лезия, разстройство на чувствителността, двигателно разстройство, парастезистно разстройство, чрез последователно извършване на удължаване на китката (радиален нерв), опозиция на палеца (медииращ нерв), аддукция и отвличане на пръстите (лакътен нерв) ). Особено трябва да се отбележи възможността за засягане на лакътния нерв поради повърхностното му разположение.

Действия, които трябва да бъдат предприети

Както при всяка спортна травма, основното винаги е да се успокоите, да си починете и да успокоите. Въпреки това може да се обмисли незабавно намаляване на лакътя.

Намаляване на полето

Пациентът лежи на пода, лекарят трябва да държи лакътя с две ръце на нивото на проксималната половина на предмишницата. Той поставя предмишницата в супинация, опирайки пръсти върху олекранона и палците върху предния аспект на предмишницата. Редукционната маневра трябва много постепенно да комбинира огъване на лакътя, сцепление в оста на раменната кост и натиск надолу върху олекранона и радиалната глава.