Хемоглобин Какво разкрива вашата лабораторна стойност - NetDoktor

Ева Рудолф-Мюлер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor. Тя е изучавала хуманна медицина и вестникарски науки и многократно е работила и в двете области - като лекар в клиниката, като експерт и като медицински журналист в различни специализирани списания. В момента тя работи в онлайн журналистиката, където широка гама от лекарства се предлага на всички.

стойност

The Хемоглобин (Hb) е протеин, открит в червените кръвни клетки, еритроцитите. Тъй като придава червения цвят на кръвта, той е известен още като червения кръвен пигмент. Най-важната задача на хемоглобина е да транспортира кислород и въглероден диоксид в кръвта. Прочетете всичко за хемоглобина, каква е нормалната стойност на Hb, кога се променя и какво причинява променена стойност на Hb.

Какво е хемоглобин?

Хемоглобинът е важна част от червените кръвни клетки, еритроцитите. Той свързва кислорода (O2) и въглеродния диоксид (CO2) и им позволява да се транспортират в кръвта. Образува се в прогениторните клетки на еритроцитите (проеритробласти, еритробласти), главно разградени в далака. При лабораторните резултати хемоглобинът обикновено се съкращава с "Hb" и се дава в единица грамове на литър или грамове на децилитър (g/L или g/dL).

Хемоглобин: Структура и функция

Хемоглобинът е протеинов комплекс, състоящ се от багрилния хем и протеиновия компонент глобин. Той има четири субединици, всяка с молекула хем. Всяка от тези хемни молекули е в състояние да свързва кислородна молекула, така че хемоглобиновият комплекс може да носи общо четири молекули кислород.

Хемоглобинът в малките белодробни съдове абсорбира кислорода от въздуха, който дишаме, транспортира го през кръвта в цялото тяло и го освобождава до клетките в тъканта. Хемоглобинът, натоварен с кислород, се нарича оксихемоглобин; след като освободи всички молекули О2, се нарича дезоксихемоглобин. В изпразнената форма той може да абсорбира въглеродния диоксид в тялото, който след това връща обратно в малките съдове на белите дробове. Там CO2 се освобождава и издишва.

Фетален хемоглобин

Хемоглобинът на все още неродено дете се нарича фетален хемоглобин (HbF) и има различна структура от хемоглобина на възрастен (HbA). HbF има по-голямо привличане за кислородните молекули от HbA, което улеснява обмена на кислород между майчината и детската кръв по време на бременност. След раждането тялото на детето ограничава производството на HbF и все повече го замества с HbA. По време на тази фаза на преход често намаляват нивата на Hb през третия месец след раждането, но това е нормално и се саморегулира.

HbA1c

HbA може да бъде разделен на различни под-форми, една от които е HbA1c. Играе важна роля в контрола на терапията с диабет. Можете да прочетете повече за това в статията HbA1c.

Кога да се определи хемоглобин?

Концентрацията на хемоглобина е стандартна част от всеки кръвен тест. Нивото на Hb в кръвта е от особен интерес, ако се подозира анемия или повишаване на червените кръвни клетки (полиглобулия). Стойността на Hb в кръвта също предоставя непряка информация за нарушения на водния баланс (дехидратация, свръххидратация).

Ако има съмнения за определени заболявания и като част от някои превантивни прегледи, лекарят може да използва и специални процедури за изследване, за да провери дали има хемоглобин в урината или изпражненията. Примерът осигурява Hb в урината от определена концентрация, наред с други неща:

  • Разграждане на червените кръвни клетки в кръвта (хемолиза)
  • Бъбречно заболяване (карцином, туберкулоза на бъбреците и други)
  • Кървене в пикочните пътища

Кога нивото на хемоглобина е нормално?

Нормалната стойност на хемоглобина зависи главно от пола и възрастта: стойността на хемоглобина между 14 - 18 g/dl се счита за нормална стойност на Hb за мъжете. Жените трябва да имат стойност на Hb в кръвта от 12-16 g/dl. Има таблица на стойностите на Hb с референтни диапазони за деца от различни възрасти. По този начин педиатърът веднага може да види дали нивото на Hb е нормално.

Кога се намалява нивото на хемоглобина?

Намалените лабораторни стойности (Hb под 14 g/dl при мъжете или под 12 g/dl при жените) показват анемия. Само това обаче не показва причината за анемията: За да направите това, трябва да се определят допълнителни параметри на червените кръвни клетки, например брой на еритроцитите, хематокрит, MCV и MCH. Примери за заболявания с анемия са:

  • Желязодефицитна анемия (често при млади жени)
  • Нарушения на синтеза на глобиновите вериги (таласемия, сърповидно-клетъчна болест)
  • Хронични заболявания (напр. Рак, хронично възпаление или инфекциозни заболявания)
  • Дефицит на фолиева киселина или липса на витамин В12

Намаленият хемоглобин се появява и при остро кървене, тъй като тялото не е в състояние да създаде достатъчно бързо нови червени кръвни клетки.

Свръххидратацията (хиперхидратацията) също води до намалена стойност на Hb в лабораторията. Това обаче е само относителен недостатък. Нивото на Hb в организма остава същото като цяло, но обемът на кръвта се увеличава, което от своя страна води до намаляване на нивото на Hb. Това е, така да се каже, анемия за разреждане. Свръххидратацията възниква, например, при бързото доставяне на инфузионни разтвори или като част от бъбречна недостатъчност.

Допълнителна информация: Хемоглобинът е твърде нисък

Ако искате да научите повече за причините за ниските нива на хемоглобин, прочетете статията Хемоглобинът е твърде нисък.

Кога се повишава хемоглобина?

Повишеното ниво на хемоглобин често е индикация за увеличен брой червени кръвни клетки. Това е известно в медицината като полиглобулия. Това се случва в следните ситуации, наред с други:

  • Полицитемия вера (необичайно размножаване на различни кръвни клетки)
  • хроничен дефицит на кислород (сърдечни или белодробни заболявания и продължителен престой на голяма надморска височина)
  • Автономно или външно снабдяване с ЕРО (в контекста на бъбречно заболяване или допинг)

Дори ако в организма липсва течност (дехидратация), стойността на Hb може да бъде твърде висока. Аналогично на анемията при разреждане, това е просто относително излишък на червени кръвни клетки, който се компенсира от доставката на течност.

Какво да направите, ако стойността на хемоглобина се промени?

Лекото отклонение от нормалната стойност на Hb обикновено е безвредно. Променените стойности на хемоглобина обаче се появяват и в контекста на различни заболявания, които изискват допълнително изясняване.

Ако хемоглобинът е твърде висок или твърде нисък, лекарят ще направи допълнителни кръвни изследвания. Ако намаляването на хемоглобина се дължи на дефицит, понякога е достатъчно да се дадат добавки с желязо, фолиева киселина или витамин В12. След като пациентът вземе това известно време, лекарят ще направи нов кръвен тест, за да види дали нивото на Hb се е нормализирало. Ако обаче нивото на Hb е много ниско, може да се наложи кръвопреливане.

Ако високата стойност на хемоглобина дава доказателства за полиглобулия и това се потвърждава, има повишен риск от съдови запушвания поради по-плътната кръв. След това полиглобулите се лекуват с кръвопускане, при което лекарят продължава да прави това редовно хемоглобин контролиран.