Травма на гръбначния мозък, контузия, сътресение, смачкване, компресия

Гръбначен мозък - структура и функция

Гръбначният мозък е неразделна част от централната нервна система (централна нервна система). От това зависи правилната и координирана работа на всички елементи на тялото. Той е този, който прехвърля информация от части на тялото в мозъка.

Гръбначният канал достига 45 см дължина и един и половина сантиметра в диаметър. Включва:

• бяло вещество (корени, които предават команди от мозъчния център към части на тялото и органи);
• сиво вещество (включва приблизително 13 милиона неврони);
• гръбначен стълб;
• нерви;
• предна гръбнака;
• ганглий.

Защитните функции се изпълняват от три мембрани, обграждащи гръбначния мозък:

• вътрешен (състои се от съдова мрежа);
• средна (или по друг начин паяжина);
• външен (костен)

Пространството между мембраните е запълнено с алкохол.

Всеки сегмент на гръбначния мозък е отговорен за определена функция в тялото. Травма на гръбначния мозък, засягаща отделен сегмент, няма да наруши функцията на тялото. Това е така, защото природата се е погрижила за безопасността на хората, разделяйки отговорността за рефлекторните и проводимите функции от същия ред между няколко съседни отдела.

Класификация на нараняванията

Травмата на гръбначния мозък може да бъде отворена или затворена. В първия случай се нарушава целостта на меките тъкани, съществува риск от директна инфекция на гръбначномозъчния канал. Но това изобщо не определя тежестта на нараняването. В някои случаи затворените щети могат да бъдат много по-сериозни от откритите.

Отворените наранявания от своя страна са разделени на два вида:

• проникващ (защитните мембрани или самият мозък са повредени);
• непроникващ.

Въз основа на степента на увреждане, нараняването на гръбначния мозък може да бъде:

• изолиран тип (когато е засегнат само гръбначният мозък);
• комбиниран тип (когато тялото е било засегнато като цяло и гръбначният мозък е попаднал под негативното влияние на топлинен, химичен или друг фактор);
• с увреждане на вътрешните органи.

Друга класификация се основава на механизма на възникване на нараняване:

• механично нараняване (провокирано от взаимодействието на гръбначния стълб с чужди тела или елементи на тялото);
• нарушение на кръвния поток поради загуба на комуникация с артериите или разрушаване на самите артерии;
• разтягане;
• оточни процеси.

Експертите също така обвързват една от класификациите с мястото на повредата:

• горна част (шийни прешлени);
• средна секция (гърди);
• долна част (лумбална част)

Половината от всички наранявания са в долната част, а 41% в средата. И само останалите 9% са травма на шийката на гръбначния мозък.

Симптомите могат да варират в зависимост от естеството, местоположението и дълбочината на нараняването. Но често срещан симптом, характерен за всяко увреждане на гръбначния мозък, е нарушение на пикочната функция, дефекацията и гениталната функция. След нараняване човек спира да получава сигнали за желание за изпразване на пикочния мехур. Чувствителността се губи и задържането на урина може да продължи няколко поредни месеца.

Секцията, в която се нарушава инервацията, е склонна към образуване на язви под налягане в меките тъкани. Те са много опасни, тъй като могат да причинят сепсис.

Некрозата се отнася до морфологични признаци на увреждане на мозъка на гръбначния стълб. С течение на времето тъканите, засегнати от некротичния процес, започват да се белези. Клетките, унищожени от увреждащ фактор, могат да причинят вторична некроза, провокирана от възпаление, апоптоза, глиален фокус или исхемичен дисбаланс.

Възпалението, което също е морфологичен симптом на увреждане на гръбначния мозък, може да засегне всеки орган извън мястото на възпалението. Такава глобализация на процеса е свързана с привличането на голям брой левкоцити и последващото освобождаване на директни цитотоксични фактори и медиатори.

Повечето от симптомите са свързани със специфични форми на нараняване:

• клатя;
• нараняване;
• компресия;
• нараняване на смачкване;
• хематомиелия;
• нарушение на структурата на корените на гръбначния мозък.

Клатя

Сътресението може да се отдаде на леки наранявания, тъй като последиците от него са обратими и не са свързани с нарушаване на целостта или структурата на костния мозък. Такова увреждане на гръбначния стълб се проявява в значителна загуба на сила, временна загуба на мускулни и сухожилни рефлекси. Симптомите отшумяват на седмия ден след нараняване.

---