Трансрадиален срещу трансфеморален подход в коронарографията

От Медицинска клиника Кардиология Ангиология нефрология (главен лекар: проф. Д-р мед. А. Макрауи) от болница за диаконеса Фленсбург на клиниката в клиниката Шлезвиг-Холщайн, Campus Kiel, Christian-Albrechts-Universität zu Kiel Трансрадиален срещу трансфеморален достъп за коронарна коронарография и перкутанна интервенция: метод за сравнение на осигуряване на качеството и параметри, свързани с ДСГ INAUGURAL - DISSERTATION За получаване на академична степен Doctor medicinae (Dr. med.) на медицинския факултет на Christian-Albrechts-Universität zu Kiel, представен от Франк-Петер Елперт от Bielefeld Kiel 2010

трансфеморален

1. Докладчик: проф. Д-р мед. А. Макрауи 2. Докладчик: проф. Д-р мед. Ден за устен преглед на Frey: 27 април 2011 г. Одобрен за печат, Кил, подписан.

Съдържание 1. Въведение. 1 1.1 Определение и епидемиология на коронарната болест на сърцето (ИБС). 1 1.2 Патофизиология на ИБС. 3 1.2.1 Ангина пекторис (Ap). 4 1.3 Кръвоснабдяване на сърцето. 5 1.4 Диагностика. 6 1.4.1 Физически преглед. 6 1.4.2 Лаборатория. 7 1.4.3 ЕКГ. 7 1.4.4 Ехокардиография. 9 1.4.5 Ядрено-медицински сърдечни прегледи. 9 1.4.7 Компютърна томография (КТ). 10 1.4.8 Магнитно резонансно изображение (ЯМР). 11 1.4.9 Изследване на сърдечен катетър. 12 1.4.10 Интраваскуларен ултразвук (IVUS). 19 1.5 Терапия на ИБС. 20 1.6 Развитие на сърдечната катетеризация. 24 1.7 Сравнение на риска PCI спрямо байпас хирургия. 24 1.8 Въпроси и цели на изследването. 26-ти

2. Материал и методи. 29 2.1 Пациентски колектив. 28 2.2 Процес на събиране на данни. 30 2.3 Анализ на статистически данни. 31 2.4 Изчисляване на разходите. 31 2.5 Джъдкинс срещу Катетър Amplatz. 31 3. Резултати. 32 3.1 Характеристики на пациента. 32 3.2 Количествено разпределение на различните интервенции. 34 3.3 Количествено разпределение на различните системи стентове. 35 3.4 Сравнение на съществуващите съдови заболявания при различните интервенции 34 3.5 Процентна класификация на отделните интервенции. 38 3.6 Сравнение на двата пътя за достъп по отношение на дозата на облъчване, продължителността на прегледа, продължителността на престоя, разходите и усложненията. 43 3.7 Сравнение на двата подхода, разделени на избираема или спешна намеса. 45 3.8 Разход на материали по различните пътища за достъп. 52 3.9 Разходи за различните пътища за достъп. 53

3.10 Сравнение на употребата на Amplatz с катетри Judkins за сондиране на дясната корова артерия. 55 4. Дискусия. 59 4.1 Основни резултати от изследването. 59 4.1.1 Подбор на пациенти. 59 4.1.2 Ограничения на изследването. 59 4.1.3 Продължителността на интервенцията. 59 4.1.4 Излагането на радиация и продуктът с площната доза. 61 4.1.5 Продължителността на престоя в стационара след интервенцията. 62 4.1.6 Промяна на достъпа и усложнения на двата маршрута за достъп. 63 4.1.7 Разходи за различните интервенции. 64 4.2 Резултати от частичния аспект на проучването: Сравнение на различни катетърни системи с феморален достъп (Amplatz AR1 срещу Judkins JR4). 66 4.2.1 Влияние на използваните катетри върху продължителността на процедурата, дозата на облъчване и продължителността на престоя по време на коронарната ангиография и коронарното стентиране. 66 4.2.2 Влияние на използваните катетри върху продължителността на процедурата, дозата на облъчване и продължителността на престоя 66 5. Обобщение на резултатите. 67 6. Приложение. 68 7. Библиография. 70 Благодарности CV

Въведение 5 Фигура 3: Местоположение на болката и облъчване при ангина пекторис червено често и силно розово рядко или излъчващо Изменено от http://de.wikipedia.org/wiki/herzinfarkt (25 февруари 2009 г.) 1.3 Кръвоснабдяване на сърцето Сърцето се състои от три големи Основни артерии, които се разклоняват към техните странични клонове, се доставят: Фигура 4: Представяне на сърцето и снабдяващите съдове Изменено от http://de.wikipedia.org/wiki/herzinfarkt (25 февруари 2009 г.) Левият главен ствол се разклонява в Ramus interventricularis предна (RIVA), която захранва предната стена, страничната стена и преградата и циркумфлексният клон (RCX), който захранва задната стена и завършва в левия заднолатерален клон (RPLS).