Трансплантолог Сергей Готие Ръцете на лекаря не трябва да изпреварват главата, православието и света
Директорът на центъра Шумаков Сергей Готие позволи на Правмир да направи фоторепортаж за трансплантация на черен дроб. „Страхотно!“, Помислих си, но от мисълта, че ще видя човешки вътрешности, ми стана откровено гадно. Страхувах се, че ще падна в припадък. „Не е страшно. Всичко вътре в човека е много красиво! " - успокои ме професорът.
Всичко беше интересно и необичайно: костюмът на операционната сестра, който трябваше да облечем, и процедурата за подготовка на хирурга за операцията - от измиване на ръцете до специални одежди и концентрирани напрегнати жители, застанали в плътна халка около операционната маса и множество мигащи и звукови апарати ... Изглеждаше, че гледаме филм в нов формат с усещане за присъствие. Част от донорския черен дроб от майката е трансплантиран на дете на осем месеца. Бебето нямаше да оцелее без тази операция.
„Мога да направя тази операция с портиер от Погодинка“
- Току-що сте имали чернодробна трансплантация на осеммесечно бебе. Той има всичко мъничко. А на операционната маса има няколко хирурзи и асистенти. И продължава с часове. Трудно ли е да се работи рамо до рамо по този начин? Трябва ли да има специална съвместимост? Или можете да работите с всеки?
- Моят учител, академик Петровски, веднъж изрече невероятно изявление, винаги го помня, когато асистент започне да ми пречи. Има млади лекари, които не правят това, което им е казано, а именно това, което според тях е по-добро. Аз самият преминах през всичко това в младостта си, след това те ми крещяха, за да не се потрепвам и да правя това, което трябваше, и да не се катеря там, където не беше необходимо. Всичко е наред, нарастват болки.
Тогава Петровски беше министър, но два пъти седмично - във вторник и петък - идваше да оперира при нас. Пациентите бяха подготвени за него и съответно трябваше да има добър оперативен екип, за да не му пречат, тъй като беше свикнал да работи добре. През последните години от практиката му му помагах в операциите като първи асистент.
Петровски винаги, ако не му помогнаха добре, казваше: „Мога да направя тази операция с портиер от Погодинка. Но защо имам нужда от тези стресове? " Също така мога да направя операцията с всеки човек и дори без, но защо имам нужда от тези трудности, когато има огромен брой хора, които обикновено могат да ми помогнат с това? Това е ирационално, а пациентът е по-лош.
- Разхождахме се, снимахме, питахме. Ви попречи?
- По време на операцията изобщо не обръщате внимание на нищо?
- Желателно е по радиото да не звучи идиотска програма. Ако музиката се възпроизвежда, тогава, за да не дразни и т.н.
Първа заповед: не се намесвайте
- Вече имате незабавна връзка с асистентите?
- Е, разбира се, те не са деца, те работят с мен от много години, знаят с какво да се справят и с какво да не се справят, какво да правят и какво да не правят.
- Удряйте ръце понякога?
- Никога. Те знаят как да създадат подходящите условия за извършване на тази или онази част от операцията.
Първата заповед: не се намесвайте. Сега имаме ново момиче, клинична ординаторка, много добро момиче. Пита: "Кажи ми, какво да направя?" Казвам: "Не се намесвайте".
- На какъв етап се свързвате? Все още се справяш най-трудно?
- Сега съм чисто в крилата, просто ги застраховам. Сега момчетата вече се чувстват доста свободни, но има моменти, когато трябва да ги контролирам. Където нещо се развива нетипично, аз се свързвам. И, разбира се, работя на етапа на артериална анастомоза - възстановявам артерията, защото съдбата на трансплантацията зависи от това. Присадката на артерията е тънка, обикновено около 2 милиметра.
- Два милиметра диаметър ли е? И колко шева правите на тези два милиметра?
- Как върви. Факт е, че анастомозата не е съвсем от край до край. Прилага се в такива дълги петна за увеличаване на площта.
- Както беше нарязан косо?
- Да да. Оказва се, че този шев е доста дълъг. Виждате ли, важно е да имате представа за стереометрията на дизайна, който ще се получи. Защото ако тези краища са свързани в грешната равнина, след като приключите с анастомозата, артерията ще се извие и това е краят на въпроса. Необходимо е да се разбере как ще легне след прилагането на анастомозата - това е най-важният принцип на всяка съдова хирургия, по-специално имплантирането на същия бъбрек. Шиенето на бъбреците, от гледна точка на последващото му местоположение и адекватността на кръвоснабдяването, бих казал, е по-трудно от черния дроб, въпреки че има повече съдове. Но трябва да предскажем как ще го поставим и как нашият съд ще се завърти, така че да не се извива, да не се огъва.
- Той самият няма да се върти? Реалистично е да се предскаже?
- Това е тръбна структура, която има определени шансове да се огъне, тъй като тя вече не е нейният собствен роден бъбрек, който се е развил от раждането и там съдът, тъй като е легнал, няма да отиде никъде, той продължава да се развива. Това е нов дизайн, който не трябва да бъде по-лош от естествения.