Трансплантацията на островни клетки все още е обещаващо лечение за диабет тип 1

Докторол
/
диабет
/
Трансплантацията на островни клетки все още е обещаващо лечение за диабет тип 1?

Свързани
Сладки съвети за ваканция за диабетици
Гестационен диабет, рискове, симптоми и лечение
Диетични съвети за хора с диабет и високо кръвно налягане
Как да жонглирам с храна, инсулин и диабет
Диабетна периферна невропатия: 11 начина за облекчаване на болката
Профилактика на диабет тип 1
Диабет тип 2: причини, симптоми, профилактика и много други
Изображение на зоните за инжектиране на инсулин
Диабет: Нива на кръвната захар - Преглед на темите
Диабет и бременност

Въпреки че името може да създаде образи на вятър, разположен в подножието край северното крайбрежие на Шотландия, островчетата Лангерханс или „панкреатичните бета-островни клетки“, както са по-често наричани, са естественият запас от клетки, секретиращи инсулин в организма.

Именно тези клетки са унищожени или сериозно увредени при диабет тип 1 и в някои случаи на диабет тип 2 са с дефицит. При липса на естествен източник на инсулин, хормон, необходим за контрол на кръвната захар, хората с диабет тип 1 трябва да приемат инсулинови инжекции всеки ден.

През последното десетилетие изследователите са изучавали и усъвършенствали техники за заместване на островни бета-клетки с цел възстановяване на естественото производство и освобождаване на инсулин и елиминиране на необходимостта от инжекции на инсулин при хора с диабет тип 1. Хората с диабет тип 2, причинени от друг болестен процес, обикновено не биха се възползвали от този тип терапия.

Доказан метод за трансфер на островче в клетка е чрез трансплантация на панкреаса, голямата жлеза (зад стомаха), където живеят бета островни клетки. Проучванията показват, че трансплантациите на панкреас премахват необходимостта от инсулин-инсулин в около половината от всички случаи в продължение на поне пет години.

Въпреки това, поради рисковете от трансплантационна хирургия и необходимостта от приемане на лекарства против отхвърляне след трансплантацията, тази процедура е предимно опция за пациенти, които също получават бъбречна трансплантация за напреднало бъбречно заболяване. Според Американската диабетна асоциация (ADA) едновременните трансплантации на бъбреци и панкреас при избрани пациенти не повишават риска за пациента, могат да подобрят оцеляването на трансплантираните бъбреци и ще възстановят нормалния контрол на кръвната захар.

Въпреки това, насоките за диабет ADA показват, че трансплантацията на панкреас е само частично успешна в обръщането на някои от сериозните дългосрочни странични ефекти на диабета. Процедурата обърна бъбречните проблеми и необходимостта от ежедневни и в даден момент многократни инжекции на инсулин. Но хроничните състояния като очни заболявания и аномалии на нервите често са проблем при тези трансплантирани пациенти.

По време на писането на тази статия в националния списък на чакащите за трансплантация на панкреас имаше 1389 души и допълнителни 2409 души, които чакат комбинирана трансплантация на бъбреци и панкреас, според Обединената мрежа за споделяне на органи ( UNOS) .

Трансплантации на островни клетки

Малко по-малко инвазивна алтернатива на трансплантацията на панкреас е само трансплантацията на островни клетки. В тази експериментална процедура, островните бета клетки се идентифицират, изолират и отстраняват от донорния панкреас и се инжектират в основна вена, свързана с черния дроб. Инжектираните островчета попадат в микроскопични кръвоносни съдове и са заобиколени и фиксирани от чернодробна тъкан. Веднъж там, клетките поемат производството и секрецията на инсулин, като ефективно превръщат черния дроб в заместител на панкреаса.

Един проблем с този подход е, че човешките бета острови са малко и са трудни за намиране; Те всъщност съдържат само 1% от всички клетки в панкреаса (повечето от останалите клетки произвеждат и секретират ензими, които подпомагат храносмилането). В допълнение, някои от островите са неизбежно повредени или унищожени по време на процеса на прибиране на реколтата, обяснява изследовател на диабета в интервю за WHTT.

Процесът на събиране на панкреаса, изолиране на клетките и след това трансплантация на всички за един ден е доста труден, особено когато вземете предвид ситуацията, която всъщност може да прекарате през целия ден, опитвайки се да изолирате клетките и също никога не идват от достатъчно клетки от тази процедура “, казва д-р Емануел Опара, доцент-професор в катедрата по експериментална хирургия и асистент-професор в катедрата по клетъчна биология в Медицинския център на университета Дюк в Дърам, Северна Каролина.

Opara и колегите му търсят алтернативи на човешките островчета, включително използването на островчета, взети от свински панкреас. Въпреки че употребата на животински органи при хората е противоречива, инсулинът, получен от свински и кравешки панкреас, се използва от началото на 20-те години, когато започва производството на инсулин в търговската мрежа; Използването на човешки инсулин е сравнително скорошно развитие.

Свинските островчета са много сходни по природа и функционират с човешките островчета, но тъй като те идват от животно, те се възприемат като извънземни нашественици от имунната система на пациента, която изпраща специализирани клетки да ги ловят, маркират ги за отслабване и ги убийте.

За да заобиколят този проблем, Opara и колеги от Duke са разработили специални сфери на наркотици, които се състоят от сложен въглехидрат, наречен алгинат. Сферите обграждат или „капсулират“ островните клетки и се съобщава, че са достатъчно порести, за да позволят на кръвната захар да влезе и инсулина да излезе, като същевременно предпазват островните клетки от имунната система. Сферите са малко като слотовете за стрелки, използвани от стрелците, защитаващи древни замъци.

Изследователите на херцога изследват и методи за замразяване на събраните островни клетки. „Едно от нещата, които направих, е да проектирам процедури, които ще ни позволят да съхраняваме тези клетки в много жизнеспособно състояние, така че когато имате нужда от тях, да продължите със ситуацията да отидете на една Лекар, за да вземе рецепта [за островчета] и след това да отиде до аптеката, за да ги вземе “, казва opara WHTT.

В допълнение към изграждането на островни резерви, техниката има благоприятния страничен ефект, като прави клетките по-малко обидни за имунната система и им помага да оцелеят по-дълго, когато се трансплантират при пациенти с диабет тип 1, казва opara/P>

Островни листа, вируси и стволови клетки

Други изследователски екипи работят върху листове от островни клетки, които са заобиколени от пореста пластмаса. Получените листа теоретично биха могли да действат като био-изкуствен панкреас. Трети експериментират с вируси, които биха могли да направят трансплантациите на бета островни клетки по-приемливи за имунната система под формата на „стелт“ биологична технология.

И както се съобщава от WHTT през 2001 г., изследователи от Националните здравни институти работят по разработването на нов метод за възстановяване на производството на инсулин чрез разбиване на ембрионални стволови клетки в бета-островни клетки, специализиран тип клетки, произвеждащи инсулин. Ако техниката работи при хората, тя може да представлява сериозен пробив в лечението на диабет и дори може да инжектира инсулин, съобщават изследователите в изданието на Science от 26 април.

Но тъй като новоотсечените клетки, секретиращи инсулин, идват от тип неспециализирани клетки, открити само в най-ранните етапи на ембрионалното развитие, човешката версия на лечението ще се сблъска с твърдо противопоставяне от политическия и религиозния закон на медицинските изследвания с клетки, получени от човешки ембриони.

През 2001 г. правителството на Буш обяви забрана за изследвания, като ограничи клетките от новосъздадени ембриони (като тези, изхвърляни ежедневно от клиники за плодовитост), което ще ограничи учените да работят с наличните в момента линии на стволови клетки; Изследователите на стволови клетки заявиха, че решението научава способността им да извършват значими изследвания и може да забави разработването на животоспасяващи лечения - като тези за диабет - с години или дори десетилетия.