Трансплантация на сърце - всичко, което трябва да знаете

а трансплантация на сърце това е операция, при която засегнатото сърце се заменя с по-здраво, дарено сърце. Разбирам всичко, което трябва да знаете за трансплантацията на сърце от следващия материал.

Съдържание:

Какво включва трансплантация на сърце?
Когато е необходима трансплантация на сърце?
Налични органи и списък на чакащите за трансплантация
Как да извършите сърдечна трансплантация?
Възстановяване след сърдечна трансплантация
Усложнения и риск от отхвърляне
Центрове за сърдечна трансплантация
Живот след сърдечна трансплантация

Какво включва трансплантация на сърце?

Сърдечна трансплантация означава хирургично заместване на болното сърце на човек със здраво сърце на донор. Сърдечната трансплантация е лечение, което обикновено е запазено за хора, които са опитвали други лекарства или операции и чието състояние не се е подобрило достатъчно.

Въпреки че трансплантацията на сърце е основна операция, шансовете на пациента да оцелее са големи, ако се развият подходящи грижи.

Изправен пред решение за сърдечна трансплантация, пациентът трябва да знае какво да очаква от процеса на сърдечна трансплантация, самата операция, потенциалните рискове и допълнителни грижи.

Първата трансплантация на сърце в света

След първата трансплантация на човешко сърце през 1967 г., тази процедура се трансформира от експериментална операция в ясно и конкретно лечение за напреднали сърдечни заболявания. Всяка година в САЩ се извършват около 2300 трансплантации на сърце.

Трансплантация на сърце 2019

52 години по-късно тази голяма, но животоспасяваща процедура се извършва в повечето страни, за да спаси живота на пациентите.

Трансплантация на сърце в Румъния

Първата сърдечна трансплантация се състоя преди две десетилетия, по-точно през октомври 1999 г., в спешната клинична болница Флореаска, Букурещ. Направен е от д-р Брадистеану и професор Диак. Втората трансплантация е извършена в Търгу Муреш на 14 ноември 1999 г.

Когато е необходима трансплантация на сърце?

В някои ситуации сърцето става толкова слабо, че медицинското лечение може да направи твърде малко, за да подобри функционирането му. В тези случаи трябва да се помисли за трансплантация на сърце.

През последните 30 години трансплантацията на сърце се превърна в относително често срещана процедура в много медицински центрове. Резултатите стават все по-добри, така че едногодишната преживяемост в опитни медицински центрове е 85-90%.

Прогнозата без трансплантация при тази група пациенти е много мрачна. Много хора, които са били подложени на трансплантация, се радват на пълноценен и активен живот и дори може да имат работа на пълен работен ден.

Кой има право да бъде в списъка за трансплантация на сърце?

Почти всеки, от новородени със значителни вродени сърдечни дефекти, до възрастни възрастни с краен стадий на сърдечно заболяване, може да бъде приет за сърдечна трансплантация. Потенциалните кандидати за сърдечна трансплантация трябва да бъдат мотивирани и да имат добра функция на останалите жизненоважни органи, включително черния дроб, бъбреците и белите дробове. Кандидатите не трябва да имат други несърдечни заболявания като аномалии на кръвта, тежък диабет или рак, които намаляват продължителността на живота.

Пациентите, за които се очаква най-голяма полза, са тези под 65-годишна възраст с необратими сърдечни заболявания, при които продължителността на живота без трансплантация е под 2-3 години.

В тези случаи трансплантацията на сърце е от съществено значение

Сърдечните трансплантации се извършват, когато други лечения за сърдечни проблеми не са дали резултат, което води до сърдечна недостатъчност. При възрастни сърдечната недостатъчност може да бъде причинена от няколко състояния, включително:

Отслабен сърдечен мускул (кардиомиопатия)
Заболяване на коронарната артерия
Болест на сърдечната клапа
Сърдечен проблем, с който е роден пациентът (вроден сърдечен дефект)
Повтарящи се анормални сърдечни ритми (камерни аритмии), които не се контролират от други лечения
амилоидоза
Преди това неуспешна сърдечна трансплантация

Налични органи и списък на чакащите за трансплантация

За съжаление много хора, които чакат сърдечна трансплантация, умират преди да бъде намерен донор поради липса на сърца за трансплантация. Полагат се образователни усилия за информиране на обществеността за необходимостта от повече дарени сърца, което е приоритет. Въпреки че никой не трябва да иска друг човек да умре, за да може сърцето да бъде на разположение за трансплантация, когато настъпи смърт, семейството често намира утеха в помощта на други чрез даряване на органи.

Как да извършите сърдечна трансплантация?

Преди операцията за сърдечна трансплантация сърцето на донора трябва да е на разположение. През повечето време това сърце идва от здрав човек, който е починал при инцидент, който не е засегнал сърцето му.

Списък на чакащите за трансплантация на сърце

Националните списъци с чакащи използват компютър, за да съпоставят пациентите в регион със съвместими донори в достатъчно близък район. От момента, в който лекарят премахне сърцето от донора, е идеално да бъде транспортиран в специален контейнер до реципиента за максимум 4 часа.

Сърцето на донора се транспортира в специален студен разтвор до болницата на получателя. Гръдната кухина на реципиента се отваря и болното сърце се отстранява. По време на този период от процедурата доставката на кислородна кръв до реципиента се поддържа от апарат за сърдечно-белите дробове, както е при много сърдечни операции. След това сърцето на донора се поставя в гърдите на получателя и внимателно се свързва с основните кръвоносни съдове.

Скорошни развития

Най-голямото предизвикателство при сърдечната трансплантация е разрешаването на липсата на донори. Изглежда, че никога няма да има достатъчно човешки донори, които да покрият нуждите, така че трябва да се разработят и проучат други стратегии.

Устройства за подпомагане на камерна функция

Едно от тези усилия включва използването на устройство, което помага на лявата камера да изпълнява функцията си на основна помпа на сърцето. Слабостта на лявата камера причинява симптоми на сърдечна недостатъчност при повечето пациенти. Понастоящем тези устройства се използват във важни центрове, за да поддържат кандидатите за трансплантация на сърце живи, докато чакат сърце от донор. Няколко устройства за подпомагане на лявата камера и някои пълни изкуствени сърца са проучени като алтернатива на трансплантацията сред лица, които не са кандидати за трансплантация. Тези устройства дават надежда за дългосрочно лечение при хора със сърдечна недостатъчност.

ксенотрансплантация

Друг подход включва използването на онези животински органи (особено прасета), които са генетично конструирани за използване при човешка трансплантация (ксенотрансплантация). Тази възможност е все още в зародиш. Ако изследването е успешно, този вид трансплантация може да осигури дългосрочно решение на проблема с липсата на сърдечни донори.

Изкуствена сърдечна трансплантация

На 15 януари 2015 г. в Института по сърдечно-съдови заболявания и трансплантация в Търгу Муреш се проведе първата изкуствена трансплантация на сърце в страната.

Възстановяване след сърдечна трансплантация

След такава трансплантация пациентът трябва да остане в интензивното отделение. Обикновено той ще бъде преместен в обикновена болнична стая след няколко дни интензивно лечение и ще остане в болницата за седмица или две. Времето, което ще прекарате в интензивно лечение и в болницата, може да варира.

След напускане на болницата, пациентът ще бъде внимателно наблюдаван в амбулаторния трансплантационен център от екипа по трансплантация. Впоследствие посещенията ще бъдат по-редки, а пътуванията до и от болницата ще бъдат по-малко.

Как ще протече наблюдението

Пациентът също ще бъде наблюдаван за признаци или симптоми на отхвърляне, като задух, треска, умора, лошо уриниране или наддаване на тегло. Важно е да информирате екипа по трансплантация, ако забележите някакви признаци или симптоми на отхвърляне или инфекция.

След сърдечната трансплантация пациентът ще трябва да ходи на редовни посещения в центъра за трансплантация. Той ще направи няколко теста, включително кръвни тестове, ехокардиограми, електрокардиограми и сърдечни биопсии.

За да се определи дали тялото отхвърля новото сърце, то ще бъде подложено на чести сърдечни биопсии през първите няколко месеца след трансплантацията, когато е най-вероятно да се случи отхвърляне. Честотата на необходимите биопсии намалява с времето.

Освен това ще трябва да направите няколко дългосрочни корекции след извършване на сърдечна трансплантация. Те включват:

Прилагане на имуносупресори

Тези лекарства понижават активността на имунната система, за да попречат на дареното сърце да атакува. Тъй като имунната система никога няма да приеме напълно новия орган, пациентът ще трябва да приема някои от тези лекарства до края на живота си.

Управление на лекарства, терапии и изготвяне на план за грижа

След трансплантация на сърце е важно да следвате плана си за лекарства. Вашият лекар може да Ви даде конкретни указания за начина на живот, като например използване на слънцезащитни продукти, отказване от тютюнопушене, упражнения, спазване на здравословна диета и обръщане на голямо внимание на възможните инфекции.

Сърдечна рехабилитация

Програмите за сърдечна рехабилитация включват упражнения и обучение, които ще ви помогнат да подобрите здравето си и да се възстановите от сърдечна трансплантация. Персоналът, обучен в сърдечната рехабилитация, може да ви помогне да се адаптирате към новия здравословен начин на живот - който включва редовни упражнения и здравословна диета след трансплантацията.

Усложнения и риск от отхвърляне

отхвърляне

Всички трансплантирани органи са податливи на отхвърляне. Имунната система на организма разпознава трансплантираната тъкан като чужда и произвежда антитела, които я атакуват, точно както имунната система атакува всеки вирус или бактерия.

За да се сведе до минимум рискът от отхвърляне след трансплантация, са необходими лекарства, които потискат имунния отговор на организма. Тези имуносупресивни лекарства се използват само за кратки периоди от време след операцията. Други лекарства трябва да се приемат до края на живота на получателя.

Имуносупресивните лекарства обаче също намаляват способността на организма да разпознава и да се противопоставя на инфекциите. Дозировката на тези лекарства трябва да се следи внимателно, за да се сведат до минимум страничните ефекти. Редовните сърдечни биопсии могат да помогнат на Вашия лекар да прецени риска от отхвърляне. Фрагментът от биопсията се получава чрез катетър, който се поставя във вена и се придвижва към сърцето.

Усложнения след сърдечна трансплантация

Сега, когато реципиентите на трансплантация живеят по-дълго, лекарите установиха, че някои проблеми възникват няколко години след трансплантацията. Коронарните артерии на трансплантираното сърце могат да страдат от стесняване на големи площи (атеросклероза). Тъй като нервите са били прерязани по време на сърдечна трансплантация, реципиентите обикновено не усещат сърдечна болка (ангина), когато коронарните артерии не носят достатъчно кислород до сърдечния мускул, така че лекарите трябва да извършват коронарна ангиография и интракардиална ехография всяка година, за да видят възможно стесняване. на коронарните артерии.

Лекарите също трябва да продължат да изследват реципиента за наличие на тумор, особено в кожата и лимфните възли, поради имуносупресивното лекарство, което увеличава риска от тези видове рак (злокачествени тумори).

Центрове за сърдечна трансплантация

В Румъния има няколко болници, центрове и институти, където могат да се извършват трансплантации на сърце. Най-известни са спешната клинична болница Флореаска в Букурещ и Спешният институт за сърдечно-съдови заболявания и трансплантация в Търгу Муреш.

Сърдечна трансплантация Букурещ

Столичната спешна клинична болница Флореаска е един от основните центрове за трансплантация на сърце в Румъния, като тук се извършва първата подобна процедура преди 20 години.

Трансплантация на сърце от Targu-Mures

Също така, Спешният институт за сърдечно-съдови заболявания и трансплантация Търгу Муреш е важна забележителност при лечението на сърдечно-съдови заболявания в Румъния. Тук е извършена първата трансплантация на сърце тази година у нас.

Друг център, известен с извършването на подобни процедури, е Спешният институт за сърдечно-съдови заболявания „Проф. Д-р C.C. Илиеску ”- Център за трансплантация на сърце (Клиничен институт Фундени, Букурещ).

Живот след сърдечна трансплантация

Повечето хора, които получават ново сърце, се радват на добро качество на живот. В зависимост от състоянието, пациентът може да възобнови много от ежедневните си дейности, като връщане на работа и участие в хобита, спорт и упражнения.

Някои жени, претърпели такава трансплантация, могат да забременеят. Говорете обаче с Вашия лекар, ако възнамерявате да забременеете след трансплантацията. Най-вероятно лекарството ще бъде подпомогнато, преди да забременеете, тъй като някои лекарства могат да причинят усложнения при бременност.

Колко живеят тези със сърдечни трансплантации?

Степента на оцеляване варира в зависимост от няколко фактора. Доклад от 2014 г. показа, че общата степен на оцеляване в САЩ това е около 88% след една година и около 75% след пет години.

Повечето хора, които са имали успешна трансплантация на сърце, могат да водят относително нормален живот. Много от тях са живели повече от десетилетие, а други повече от 20 години след сърдечна трансплантация.

Диета и хранене

След сърдечна трансплантация може да се наложи да коригирате диетата си, за да поддържате сърцето си здраво. Поддържането на здравословно тегло чрез диета и спорт може да ви помогне да избегнете усложнения като високо кръвно налягане, сърдечни заболявания и диабет.

Яжте плодове и зеленчуци всеки ден
Яжте пълнозърнест хляб и други зърнени храни
Яжте нискомаслено или нискомаслено мляко или други нискомаслени или нискомаслени млечни продукти
Яжте постно месо, като риба или птици
Значително намалете приема на сол
Избягвайте нездравословни мазнини, като наситени мазнини
Избягвайте грейпфрута поради ефекта му върху група имуносупресивни лекарства
Избягвайте прекомерната консумация на алкохол
Консумирайте колкото се може повече вода дневно

Физически упражнения

След сърдечна трансплантация Вашият лекар може да Ви препоръча да спортувате, за да продължите да подобрявате физическото и психическото си здраве.

Редовното упражнение може да ви помогне да контролирате кръвното си налягане, да намалите стреса, да поддържате здравословно тегло, да укрепите костите си и да подобрите фитнеса си.