Трансплантация на панкреас, трансплантация на островни клетки; Клиника по трансплантация и хирургия

Трансплантация

  • Относно трансплантацията на черен дроб
    • Информация за пациенти с чернодробна трансплантация
      • Черният дроб
      • Трансплантация на черен дроб
      • Дом за грижи - Трансплантация на черен дроб
      • Делнични дни след трансплантация на черен дроб
      • Имуносупресивна терапия - чернодробна трансплантация
      • Следоперативни усложнения
      • Речник - трансплантация на черен дроб
      • Важни телефонни номера
      • Полезни адреси - трансплантация на черен дроб
    • Информация за трансплантация на черен дроб на дете от жив донор
      • 1. Функции на черния дроб
      • 2. Чернодробни заболявания в детска възраст
      • 3. Показания (индикации) за детска чернодробна трансплантация
      • 4. Подготвителни тестове преди планираната чернодробна трансплантация
      • 5. Различни форми на чернодробна трансплантация
      • 6. В очакване на трансплантация
      • 7. Трансплантация на черен дроб (трансплантация)
      • 8. Останете в интензивното отделение след операцията
      • 9. Усложнения след трансплантация на черен дроб
      • 10. Допълнителен клиничен курс.
      • 11. Живот с новия орган извън болницата (амбулатория)
      • 12. Лекарства след детска трансплантация на черен дроб:
    • Информация за трансплантация на черен дроб на възрастен донор
  • Относно бъбречната трансплантация
    • Бъбреците
    • Трансплантация на бъбрек
    • Здравни грижи след завръщане от болницата
    • Живот след бъбречна трансплантация
    • Контролен списък с лекарства
    • Имуносупресивна терапия - бъбречна трансплантация
    • Следоперативни усложнения - бъбречна трансплантация
    • Важни телефонни номера - трансплантация на бъбрек
    • Речник - трансплантация на бъбреци
    • Полезни заглавия - бъбречни ефекти
    • Проба от дневник на пациента - бъбречна трансплантация
    • Листовка с информация за пациента с трансплантация на бъбрек на жив донор
  • Трансплантация на панкреас, трансплантация на островни клетки
  • Пациентите ни казаха
    • J.Á: Мечтите се сбъдват
    • L.J-né: In medias res
    • M.Á.: Съобщение
    • NY.G .: Работи!
    • P-né K.J.
    • T.Gy.: Трансплантация!

Наличност:

1082, Будапеща, Baross u. 23.
Телефон: +36 1 267 6000
Прикачени файлове: 60801,60806,60808
Факс: +36 1 317 21 66
[email protected]

панкреас

Клиниката по трансплантация и хирургия е Секция по трансплантационна хирургия (UEMS-EBS) на Европейския съвет по хирургия и европейски център за обучение по трансплантация, международно акредитиран от Eurotransplant.
Специалното поле на нашата дейност е трансплантацията на органи (бъбреци, черен дроб, комбинирани бъбречно-панкреатични и панкреатични островни клетки) и свързаните с тях гранични области. През 2014 г. повечето трансплантации на бъбреци са извършени в Катедрата по трансплантация и хирургия, според данни, сравняващи центровете за трансплантация в осем европейски държави от Евротрансплантацията, и ние сме на пето място сред трансплантациите на черен дроб. Нашата клиника е в челните редици на коремна трансплантация.

Д-р Руберт Лангер, д-р Золтан Мате
Отдел по трансплантация и хирургия в университета Semmelweis

Основна информация, исторически преглед Диабетът тип I е едно от най-често срещаните хронични заболявания в детска и юношеска възраст. Сред диабетиците слепотата е двадесет и пет пъти по-често от средното население, хроничната бъбречна недостатъчност е седемнадесет пъти, смъртта на крайниците и ампутацията са пет пъти, а сърдечните заболявания са два пъти по-чести. Продължителността на живота им е една трета от средното население, според проучване от 1993 г.

При диабет тип 1 клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин, се убиват и тялото не е в състояние да регулира метаболизма на захарта и въглехидратите.

Опити да се замени тази функция се правят повече от сто години. През 1891 г. британски лекар на име Уилямс имплантира екстракт от овча панкреас под кожата на млад мъж с диабетна кома. За съжаление след 3 дни пациентът почина и хистологичното изследване показа мъртви клетки. Около 30 години по-късно, през 1922 г., Бантинг и Бест откриват инсулин, факт, който също е отличен с Нобелова награда. След няколко експеримента с животни, клиничната история на трансплантацията на панкреас започва в Америка през 1966 г. с пионерската работа на Ричард Лилехей, но към 1978 г. са извършени само 64 такива операции. Много технически проблеми затрудняват постигането на добри резултати. След 1978 г. обаче помощта дойде от друга страна: използването на имуносупресивно лекарство, наречено циклоспорин, донесе пробив не само в трансплантацията на бъбреци, черен дроб и сърце, но също така създаде възможност трансплантацията на панкреас да се превърне в рутина. През 1983 г. техническо нововъведение, дренирането на външната секреция на панкреаса в пикочния мехур, даде нов тласък на съвместната трансплантация на бъбреци и панкреас. И през 1988 г. въвеждането на нов разтвор за перфузия, Университетът на Уисконсин (UW), позволи по-голям брой операции и по-добри резултати.

Напредъкът в хирургията и все по-напредналото лечение на наркотици сега доведоха до повече от 17 000 трансплантации на панкреас в световен мащаб, с 1300 трансплантации годишно само в САЩ.

Индикация

Комбинираната трансплантация е идеална за пациенти с диабет тип 1, които се нуждаят от бъбречна трансплантация, тъй като и без това получават имуносупресивни лекарства за бъбреците. Единична трансплантация на панкреас се препоръчва от експерти само след изчерпване на всички вътрешномедицински методи, когато качеството на живот на пациента е неприемливо поради неподписана хипогликемия и чести състояния на кома. В по-голямата част от случаите трансплантацията се извършва с бъбрек, но все по-често след бъбречна трансплантация и рядко само панкреас.

Целта на трансплантацията на панкреас е да се постигне без инсулин и да се предотвратят усложненията на диабета, като по този начин се подобри качеството на живот.

В идеалния случай кръвната захар се нормализира още по време или в часовете след операцията, създавайки възможност за стабилизиране на ретинопатията в дългосрочен план, подобряване на увреждането на бъбреците и подобряване на някои от усложненията на нервната система. Тези резултати често ще бъдат осезаеми само след години, но най-важното е радикално подобряване на качеството на живот на пациента. По-рано уремичен човек, който е свързан с машината три пъти седмично, може да живее качествен живот, вместо да контролира стриктно баланса на течностите и диетата в допълнение към дозирането на инсулин четири пъти на ден. Този факт се отразява и във факта, че много по-голям дял от тези пациенти започват да работят отново, отколкото при получателите на бъбречна трансплантация.

В момента средната продължителност на живота на пациент с диабет тип I на възраст под 50 години с изкуствено лечение е 8 години. Труп с трансплантация на бъбрек 13 години, с трансплантация на бъбрек на жив донор 20 години, с трансплантация на ставен бъбрек и панкреас 23 години - с минимален шанс за слепота, ампутация и инфаркт на миокарда в последния случай, с шанс за качествен живот.

Видове хирургия

Последните проучвания в големи центрове показват значителен напредък при панкреаса след бъбречна трансплантация (PAK). Типичен пациент е пациент с диабет тип I, който преди е получавал трансплантация на жив донор и сега ще се нуждае от панкреас. В исторически план едногодишната преживяемост на присадката на тази популация е била само 50%, напоследък, с по-напреднала имуносупресия и постоянна периоперативна антикоагулация, едногодишната преживяемост (74%) на тези пациенти е близка до резултатите от SPK (84%) и надвишава PTA (69%) 1-годишна преживяемост. оцеляване (САЩ, 2000).

Хирургичната техника е подобна на бъбречната трансплантация. Хетеротопна трансплантация, т.е. ние не премахваме нашите собствени бъбреци или панкреас, новите органи се преместват на ново място, в таза. Съдови анастомози се правят с големите тазови съдове, бъбречната уретра към пикочния мехур, присадената с панкреаса къса чревна присадка, където панкреасът тече, въпреки че е все по-свързан с тънките черва за разлика от използвания преди това дренаж на пикочния мехур. По този начин и двата органа се имплантират от коремен разрез. И двете могат да бъдат добре изследвани с ултразвук на това място и ако е необходимо, вземането на проби от тъкани е относително лесно.