Трансплантация на костен мозък; подробности за трансплантация на костен мозък

Трансплантация на костен мозък е специален вид лечение, при което нездравият костен мозък се заменя със здравословен. Уча всичко е свързано с трансплантация на костен мозък от следващия материал.

Съдържание:

Какво представлява трансплантацията на костен мозък?
Видове трансплантации на костен мозък
Болести, при които е необходима трансплантация на костен мозък
Как се извършва интервенцията?
Ползи и възможни рискове и усложнения
Центрове за трансплантация на гръбначен мозък в Румъния
Живот след трансплантация на костен мозък

Какво представлява трансплантацията на костен мозък?

Трансплантацията на гръбначен мозък е процедура, при която здрави стволови клетки се вкарват в тялото на пациента, за да заменят засегнатия или болния костен мозък. а трансплантация на костен мозък кост също се нарича трансплантация на стволови клетки.

Може да се наложи трансплантация на костен мозък, ако костният мозък спре да работи и не произвежда достатъчно здрави кръвни клетки.

При трансплантация на костен мозък могат да се използват клетки от собственото тяло (автоложна трансплантация) или от донор (алогенна трансплантация).

Какво е костен мозък?

Костният мозък е мека, гъбеста тъкан, която се намира в костите и отговаря за производството на кръвотворни клетки (кръвни стволови клетки). Тези клетки се превръщат в следните кръвни клетки:

Бели кръвни клетки, които се борят с инфекциите.
Червените кръвни клетки, тези, които транспортират кислород до тялото.
Тромбоцитите, тези, които се борят с кървенето.

Кръвните клетки също се намират в кръвта и кръвта от пъпната връв.

Видове трансплантации на костен мозък

Предлагат се два вида трансплантации на костен мозък, всеки със специфични индикации. Основната разлика между двата основни типа трансплантация на костен мозък е свързана с човека, от когото се събират клетките. Трансплантацията може да се извърши със собствени клетки на пациента или с клетки на донор.

Автоложна трансплантация на хематопоетични стволови клетки.

При този тип трансплантация клетките на костния мозък се вземат от пациента и се прилагат отново след специфично лечение, на интервал от 1-2 месеца.

Алогенна трансплантация на хематопоетични стволови клетки

В този случай клетките на костния мозък се събират от здрав донор, който трябва да е съвместим с пациента. След това те се прилагат на пациента след специфично кондициониращо лечение.

Трансплантация от свързан донор

Ситуацията е по-добра за тези, които имат много роднини като потенциални донори, тъй като вероятността от съвпадение намалява риска от проблеми. Братята имат най-големи шансове за съвместимост. Съвпадението е точно за еднояйчни близнаци.

Трансплантация от несвързан донор

Когато никой роднина не е съвместим, лекарите могат да търсят в международния регистър несвързан донор, който може да е съвместим.

Болести, при които е необходима трансплантация на костен мозък

Медуларната трансплантация може да бъде от полза за пациенти, страдащи от различни ракови (злокачествени) и неракови (доброкачествени) заболявания, включително:

остра левкемия
адренолевкодистрофия
апластична анемия
миелодиспластичен синдром
хронична левкемия
хемоглобинопатия
Лимфом на Ходжкин
имунни дефицити
метаболитни грешки
множествена миелома
невробластом
неходжкинов лимфом
Синдром на ПОЕМИ
първична амилоидоза

Как се извършва интервенцията?

Автоложна трансплантация

Фаза 1: Събиране на стволови клетки

На този етап лекарите инжектират лекарства в тялото на пациента, за да увеличат броя на стволовите клетки. Лекарят може да събира стволови клетки интравенозно или чрез катетър, който се поставя в голяма вена в областта на гръдния кош. Катетърът се използва за осигуряване на химиотерапия, други лекарства и кръвопреливане.

Продължителност: Няколко дни
Къде да го направя: Клиника или болница. Не е нужно да оставате в болницата за една нощ.

Фаза 2: Лечение с трансплантация

Пациентът получава високи дози химиотерапия и рядко лъчетерапия.

Продължителност: между 5 и 10 дни
Къде да го направя: клиника или болница. В някои центрове за трансплантация хората трябва да останат в болницата по време на процедурата, обикновено около 3 седмици. В други центрове пациентите се лекуват в клиниката, като се връщат всеки ден.

Фаза 3: Повторно приложение на стволови клетки

Тази фаза се нарича инфузия на стволови клетки. Специалистите отново въвеждат стволови клетки обратно в кръвта чрез трансплантационния катетър.

Продължителност: Всяка инфузия обикновено трае по-малко от 30 минути.
Къде да го направя: клиника или болница.

Фаза 4: Възстановяване

Пациентът трябва да приема антибиотици и други лекарства. Освен това получавайте кръвопреливане през вашия катетър за трансплантация, ако е необходимо.

Продължителност: около 2 седмици
Къде да го направя: клиника или болница. Възможно е да останете в болницата.

Халогенна трансплантация

Фаза 1: Събиране на стволови клетки от донора

На този етап лекарите инжектират на донора лекарство, за да увеличат броя на белите кръвни клетки. Някои хора даряват костния си мозък в операционната зала по време на процедура, която продължава няколко часа.

Продължителност: варира в зависимост от начина на събиране на стволовите клетки
Къде да го направя: в клиниката или болницата

Фаза 2: Лечение с трансплантация

Пациентът получава химиотерапия със или без лъчева терапия.

Продължителност: между 5 и 7 дни
Къде да го направя: Много алогенни трансплантации се правят в болницата.

Фаза 3: Събиране на донорски клетки

Тази фаза се нарича инфузия на стволови клетки. Специалистите вкарват стволовите клетки на донора в кръвта на пациента чрез катетъра за трансплантация. Процедурата отнема по-малко от час. Катетърът за трансплантация се съхранява до след лечението.

Къде да го направя: клиника или болница

Фаза 4: Възстановяване

По време на възстановяването пациентите получават антибиотици и други лекарства. Те включват лекарства за предотвратяване на заболяване присадка срещу гостоприемник. Ако е необходимо, пациентът получава кръвопреливане през катетъра.

Ползи и възможни рискове и усложнения

Ползи

Трансплантацията на костен мозък може да се използва за:

позволяват безопасно лечение с високи дози химиотерапия или лъчетерапия чрез заместване или излекуване на увредения костен мозък от лечението
заменете болния или повреден костен мозък с нови стволови клетки
осигуряват нови стволови клетки, които могат да помогнат директно да унищожат раковите клетки

рискове

Трансплантацията на костен мозък има много рискове и усложнения, някои от които са потенциално фатални.

Рисковете зависят от много фактори, включително вида на заболяването, вида на трансплантацията, възрастта и здравето на трансплантираното лице.

Докато някои хора изпитват минимални проблеми по време на трансплантация на костен мозък, други могат да развият усложнения, които може да изискват лечение или хоспитализация. Някои усложнения дори могат да бъдат животозастрашаващи.

Усложнения, които могат да възникнат след трансплантация на костен мозък

заболяване присадка срещу гостоприемник (само алогенна трансплантация)
намаляване на броя на стволовите клетки
инфекции
катаракта
безплодие
нови форми на рак
смърт

Болест на присадка срещу гостоприемник: потенциален риск

Тези, които получават стволови клетки от донор (алогенна трансплантация), могат да развият заболяване присадка срещу гостоприемник. Това състояние възниква, когато стволовите клетки на донора, които формират новата имунна система на пациента, виждат тъканите и органите на тялото като врагове и ги атакуват.

Центрове за трансплантация на гръбначен мозък в Румъния

Центърът за трансплантация на костен мозък в клиничния институт Fundeni беше разширен и модернизиран преди няколко години с инвестиция от 800 000 евро, като средствата са резултат от кампанията „Фигурите означават живота“, проведена през декември 2011 г. от асоциацията „Спаси живота“.

Разширяването на секцията за трансплантация на медула за възрастни и деца (единствената в Румъния) включва увеличаване на броя на стерилните стаи от общо 7 на общо 11 на възрастни и създаването на 6 нови стерилни стаи за деца, което позволява лечението на редица по-голяма от пациентите с левкемия.

Пациентите, лекувани с остра левкемия чрез трансплантация на костен мозък, изискват специални условия на лечение и настаняване в стерилни стаи, за да се предотврати рискът от инфекции, които са основното усложнение след трансплантацията. Пациентите с левкемия са лишени от имунитет, вече не произвеждат бели кръвни клетки и не могат да се защитят от инфекции. Следователно стерилната стая е жизненоважно пространство за тях. В стерилната стая има филтриран въздух, стерилна, стерилна вода и пациентът получава храна, приготвена при специални условия.

Левкемия: рекорден брой трансплантации

„До момента активността по трансплантация на костен мозък в клиничния институт„ Фундени “надхвърля 450 извършени процедури. Благодарение на новите стерилни камери, 4 от които вече са активни, от началото на годината са извършени рекорден брой от 44 автомобилни и алотрансплантационни процедури. В зависимост от вида на процедурата, 10-те нови стерилни камери ще ни позволят да извършваме до 170 трансплантации годишно “, казва през 2013 г. д-р Алина Танасе, медицински директор, Клиничен институт Fundeni.

Списъкът на чакащите е съкратен

Списъкът на чакащите за трансплантация на костен мозък е намален с разширяването на капацитета на секция Fundeni и с влизането в действие на Националния регистър на доброволните донори на хематопоетични стволови клетки. Благодарение на този регистър, пациентите, които се нуждаят от трансплантация и нямат съвместими роднини, вече не трябва да търсят лечение в чужбина, но имат шанса да получат хемопоетични стволови клетки от доброволен донор.

Доброволни донори на стволови клетки

Националният регистър на доброволните донори на хематопоетични стволови клетки (RNDVCSH) работи у нас от 2013 г. Чрез този регистър всеки пациент с индикация за донорна трансплантация (алографт), който няма съвместим донор в семейството, може да намери съвместим такъв., дори от чужбина. Тъй като румънският регистър е свързан с останалите международни регистри.

Търсенето на донор отнема средно два месеца. През 2013 г. в румънския регистър са регистрирани приблизително 2000 доброволни донори, от които 1700 са тествани, като могат да влязат по всяко време в процеса на идентифициране на съвместимост с пациент, който се нуждае от трансплантация и няма донор в семейството.

„Събрахме клетки от първия румънски донор за пациент в Русия. И тук направихме трансплантация на румънски пациент с клетки от несвързан донор, клетки, донесени от Брюксел. Също така, влизането в действие на регистъра ще допринесе за намаляване на броя на пациентите, изпратени в чужбина за трансплантация на костен мозък “, казва през 2013 г. д-р Алина Танасе.

Хуманитарен проект

Проектът, който разшири капацитета на Центъра за трансплантация Medeni във Фундени, беше популяризиран от Кармен Ускату, член-основател на Даруесте Виата, и Оана Георгиу, член-основател на Asociatia Salveaza Vieti.

„Модернизацията на центъра в клиничния институт„ Фундени “е поредната стъпка в нашето начинание за подобряване на условията за лечение на пациенти с рак в Румъния. През декември 2012 г. открихме в Тимишоара първия Център за върхови постижения в лечението на рак при деца в Румъния, а следващият етап ще бъде създаването на ново отделение с 5 стерилни стаи и друга болница в столицата “, каза Кармен Ускату преди шест години години. „Освен това апелираме към широката общественост да се присъедини към инициативата„ Дари живот “, като насочи 2% от данъка върху доходите към този проект до 25 май, като попълни формуляра 230 или 200. Тези пари трябва да се използват ефективно, в пряка полза за пациентите които се нуждаят от нормални условия на лечение ", заяви по това време Оана Георгиу.

Живот след трансплантация на костен мозък

Необходимо е време за възстановяване

Пациентите обикновено остават в болницата няколко седмици или дори месеци след трансплантация на костен мозък. В най-добрия случай те могат да се приберат вкъщи. Но те трябва да продължат да се грижат много за здравето си.

Защитете се от инфекции

Инфекциите са едно от най-големите притеснения след трансплантация на костен мозък. Те могат да бъдат причинени от бактерии, вируси и гъбички. Най-вероятно пациентите ще страдат от инфекция през първите 6 седмици. След това новите стволови клетки ще започнат да произвеждат бели кръвни клетки, които ще предпазват тялото от други инфекции. Но може да отнеме до една година, за да се възстанови напълно имунната система.

Следвайте здравословен начин на живот

Не пийте алкохол, защото той може да повлияе на костния мозък по време на възстановяване, а също и на черния дроб. Освен това не пушете и не консумирайте други вещества.

Хранене след трансплантация на стволови клетки

Постарайте се да се храните здравословно. Диета, която съдържа плодове и зеленчуци, ниско съдържание на протеини и пълнозърнести храни, може да осигури на тялото необходимите хранителни вещества.

Пийте много течности, но не пийте сок от грейпфрут или не консумирайте грейпфрут, тъй като и двете могат да повлияят на някои лекарства, препоръчани от Вашия лекар.

Въпреки че може да се чувствате уморени, редовната физическа активност може да ви помогне да възвърнете енергията си.