Трансплантация на фекален микробиом при IBS

Фекалната микробиома трансплантация (FMT) е ефективно лечение за синдром на раздразнените черва (IBS), което може да подобри дискомфорта в корема, умората и качеството на живот на засегнатите.

FMT работи в IBS: Супер донорите насърчават успеха на терапията

Трансплантацията на фекални микробиоми (FMT) е ефективно лечение за синдром на раздразнените черва (IBS), което може да подобри дискомфорта в корема, умората и качеството на живот на засегнатите. Това е резултатът от най-обширното досега проучване на лечението на синдром на раздразнените черва, използващо FMT. 1

Фекалната микробиома трансплантация (FMT) е ефективно лечение за синдром на раздразнените черва (IBS), което може да подобри дискомфорта в корема, умората и качеството на живот на засегнатите. Това е резултатът от най-обширното досега проучване на лечението на синдром на раздразнените черва, използващо FMT. 1 Първичната крайна точка на рандомизираното, двойно-сляпо плацебо-контролирано проучване е подобрение на общия резултат в системата за оценяване на IBS Severety (IBS-SSS) с поне 50 точки. В допълнение бяха използвани и оценени подобрения по отношение на дискомфорта в корема, недоволството от чревните навици и намесата в ежедневието.
Записани са две верумни групи (трансплантация на фекалии от 30 и 60 g) спрямо плацебо група, която е трансплантирала проба от собствените си фекалии на тестваните субекти. Първичната крайна точка е достигната след две седмици в групата пациенти с по-голямо количество присадки (60 g фекалии). След един месец всички критерии за оценка и в двете верумни групи се оказаха значими в сравнение с плацебо (стр. 1

Изследователският екип изрично изтъква важността на използването на така наречения "супер донор" (виж по-долу) като донор. В допълнение, гастроскопската трансплантация на замразени фекалии се оказа ефективна и лесно осъществима в клинична обстановка.

Яснота след две противоречиви изследвания?

Изследователите, водени от Magdy El-Salhy от болница Stord в Stord, Норвегия, са разработили своето проучване от самото начало, за да изяснят нерешения въпрос за ефективността на FMT при синдром на раздразнените черва. Две предишни проучвания по проблем 2,3 са имали противоречиви резултати (ефективност на FMT спрямо неефективност на FMT). Ел-Салхи и екипът му искаха най-накрая да изяснят това противоречие. Те подозират, че това се дължи на отклонения в прилагането на FMT. Малкият брой на изследваните лица (83 за Johnsen 2, 51 за Halkjær 3) и несъответствието както на изследваните видове FMT, така и на донорите на фекалии ги счете за критични в предишните проучвания. Освен това процедурите по трансплантация се различават толкова широко между двете предишни проучвания, че El-Sahly et al. в крайна сметка разработиха свой собствен протокол, който им се стори по-обещаващ. 1

От 165 пациенти с IBS, включени в проучването, 55 са разпределени в една от трите групи "плацебо" (FMT със собствен стол), "30 g фекалии" и "60 g фекалии". Всички трансплантирани фекалии във верумните групи идват от един 36-годишен, атлетичен, бял донор с ИТМ от 23 kg/m 2 и стабилни хранителни навици. Плацебо групата, от друга страна, получи проба от собствените си изпражнения след иначе идентични предпазни мерки. Пробите от фекалии бяха замразени и размразени само за действителния FMT, процедура, чиято годност беше потвърдена от настоящото проучване.

Какво е супер донор?

Според изследователския екип, наред с други неща, изборът на донор, който имаше характеристиките на супердонор, беше от решаващо значение. Според El-Salhy et al. донор на нормобиотик с „положителен микробен подпис“. Какво представлява този положителен микробен подпис, все още не е изяснено. По същия начин всички опити за създаване на „положителен микробен подпис“ чрез обединяване на изпражненията досега са неуспешни.

Поради тази причина изследователите съставят редица критерии, които предполагат, че ще имат положителен ефект, по-специално върху микробното разнообразие на пробите на изпражненията. Поради това те настояват техният "супер донор"

Непушач,
родени и кърмени по естествен път,
не се хранят с формула диета и
Доколкото е възможно, той успява да се разбира, без да приема антибиотици и друга редовна консумация на наркотици през живота си.

Освен това, "супер донор" трябва

Упражнявайте се редовно, но не консумирайте и диета, свързана с упражнения
да не е роднина от първа степен на получател.

Донорът, идентифициран по този начин и идентичен за всички получатели на ФМТ, се оказа важен фактор за успешното лечение. В пробите на изпражненията му са открити голям брой микроби от родовете Streptococcus, Dorea, Lactobacillus и Ruminococcaceae. Той имаше индекс на дисбиоза (DI) 1, но показа отклонения в 14 от 39 бактериални маркера в сравнение със средната популация. Тези отклонения обаче не оказаха влияние върху DI.