Първичен жлъчен холангит (PBC) - PDF безплатно изтегляне

1 Първичният жлъчен холангит на PBC Network (PBC) е диагностициран с официално прегледан и одобрен от

холангит

3 Съдържание 1 Резюме 2 2 Въведение 3 3 Диагностика на билиарна стаза 5 4 Диагностика на PBC 7 5 Мониторинг на PBC 10 6 Лечение 12 7 PBC и бременност 14 8 Справяне със симптомите 15 9 Справяне с усложнения Как да получите подкрепа Резюме 25 Речник 26 Въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар или Вашият лекар 31 EASL препоръки 33 1

6 2 Въведение Всеки реагира по различен начин на терапията. По-специално играят роля следните фактори: на каква възраст заболяването се е появило за първи път при вас в какъв стадий на заболяването е диагностициран вашият PBC мъжки или женски пол колко високи са две лабораторни стойности в кръвта ви след дванадесет месеца терапия с UDCA: ) и алкална фосфатаза (AP) Персонализираната стратегия за цял живот, съобразена с вашите нужди, е най-добрият подход за успешно лечение. 4-ти

15 6 OCA обикновено трябва да се дава заедно с UDCA. Можете да приемате OCA самостоятелно, ако не толерирате UDCA. Вероятно първоначално ще Ви бъде приложена доза от 5 mg на ден. Ако понасяте това добре, дозата може да се увеличи до 10 mg дневно след шест месеца. OCA може да причини или да влоши сърбежа. Но много от засегнатите се разбират с това. Понякога се препоръчват допълнителни лекарства за лечение на сърбежа (напр. Рифампицин). Важна забележка: Ако имате напреднала цироза (стадии B или C по Child-Pugh), черният дроб метаболизира OCA по-бавно. Ето защо тук трябва да приемате значително по-ниска доза OCA: не ежедневно, а веднъж седмично, с начална доза от 5 mg. По-високата доза може да ви навреди и в най-лошия случай дори да доведе до чернодробна недостатъчност. Някои лекари също предлагат фибрати и понякога будезонид като терапия от втора линия за PBC, когато само UDCA не е достатъчно. Важно е да се знае, че тези вещества все още не са одобрени за лечение на PBC. Лечение 13

21 8 други крайници. Приблизително всеки дванадесети пациент с РВС страда от така наречения CREST синдром, който може да засегне съединителната тъкан в няколко органа. Възможните симптоми на CREST включват: калциеви отлагания под кожата синдром на Рейно разширени артерии по-дебели и напрегнати кожни язви проблеми с преглъщането. Ако имате тези симптоми, попитайте вашия хепатолог за съвет или поискайте да бъдете насочени към специалист или клиника за ревматология за допълнителни съвети. Справяне със симптомите 19

24 9 Справяне с усложнения Те имат за цел да попречат на тялото ви да отхвърли новия черен дроб. Рецидиви на PBC след трансплантация се наблюдават малко по-често при такролимус. В момента обаче няма достатъчно данни, за да се препоръча определен имуносупресор повече от други. Приемането на UDCA след чернодробна трансплантация може да понижи чернодробните стойности, но в момента няма достатъчно данни по въпроса дали това намалява риска от рецидив, така че употребата на UDCA след трансплантацията понастоящем обикновено не се препоръчва. Ако обаче PBC се повтори, използването на UDCA ще бъде възобновено. След трансплантацията рискът от остеопороза се увеличава. Следователно Вашият лекар трябва да следи костната Ви плътност и ако е необходимо да Ви подкрепя в справянето с нея. 22-ри