Трансплантация на бъбрек - всичко, което трябва да знаете
Трансплантация на бъбрек е хирургична процедура, която се прави за лечение на бъбречна недостатъчност. Разбирам всичко, което трябва да знаете за бъбречна трансплантация в следващия материал.
Съдържание:
- Какво е бъбречна трансплантация?
- Трансплантация на бъбрек - индикации
- Жив донор срещу донор на труп
- Как се извършва бъбречна трансплантация?
- Възстановяване след бъбречна трансплантация
- Където се извършва бъбречна трансплантация?
- Живот след бъбречна трансплантация
Какво е бъбречна трансплантация?
Трансплантацията на бъбрек е хирургична процедура за поставяне на здрав бъбрек от жив или починал донор при човек, чиито бъбреци вече не функционират правилно.
Бъбреците филтрират отпадъците от кръвта и ги отделят от тялото чрез урината. Те също така помагат за поддържане на баланса на телесните течности и електролити. Ако бъбреците ви спрат да работят, отпадъците се натрупват в тялото ви и могат да ви разболеят много.
Хората, чиито бъбреци са отстъпили, обикновено преминават през лечение, наречено диализа. Това лечение механично филтрира отпадъците, които се натрупват в кръвта, когато бъбреците вече не функционират.
Някои хора, чиито бъбреци са отказали, може да са съвместими за бъбречна трансплантация. При тази процедура един или двата бъбрека се заменят с бъбреци, дарени от жив или починал човек.
Трансплантация на бъбрек - индикации
Бъбречната трансплантация предлага най-добрата алтернатива за повечето хора с краен стадий на бъбречно заболяване. Чрез увеличаване на използването на живи донори на органи за тази процедура, много хора могат да получат трансплантация днес, преди да се подложат на диализа.
Кой е кандидат за трансплантация?
Повечето хора с краен стадий на бъбречно заболяване са кандидати за бъбречна трансплантация.
Тези с скорошна история на рак или други тежки медицински състояния може да не бъдат взети под внимание за трансплантация. Днес трансплантацията на бъбреци - особено при бъбреци от жив донор - е относително безопасна процедура, която може да се извърши дори при такива със значителни медицински състояния, като сърдечно-съдови заболявания, хроничен гломерулонефрит, поликистоза на бъбреците или диабет.
Предимства и недостатъци
Има плюсове и минуси на диализата и бъбречните трансплантации.
Водената диализа отнема много време и е интензивна. Диализата често изисква чести посещения на диализен център за лечение. В такъв център кръвта се почиства с помощта на диализен апарат.
Ако можете да правите диализа у дома, ще трябва да закупите диализни консумативи и да научите как да ги използвате.
Предимствата на трансплантацията
Трансплантацията на бъбрек може да се отърве от тази нужда от диализа. Това може да ви позволи да живеете по-активен живот. Трансплантацията на бъбреци обаче не е подходяща за всички.
По време на бъбречна трансплантация хирургът ще вземе дарен бъбрек и ще го постави в тялото на пациента. Дори да сте родени с два бъбрека, можете да живеете здравословно с един функционален бъбрек. След трансплантацията ще трябва да приемате лекарства, които потискат имунитета, за да предпазите имунната система от атака на новия орган.
Жив донор срещу донор на труп
Хирургичната техника, използвана за извършване на бъбречна трансплантация, е добре установена от години. С появата на нови имуносупресивни лекарства, използвани за предотвратяване на отхвърляне на органи, само малък брой пациенти с бъбречна трансплантация имат значителни проблеми с отхвърлянето.
По време на оценката на хората, които ще бъдат подложени на трансплантация, се предлагат две възможности - да получат бъбречна трансплантация от жив донор или да бъдат поставени в списъка на чакащите, докато бъбрек бъде достъпен от трупния донор. Най-добрият вариант е, когато е възможно, трансплантация от жив донор, тъй като той или тя е на разположение за незабавна трансплантация, намалявайки или, в много случаи, премахвайки необходимостта от диализа.
съвместимост
Съвместимостта и съвпадението между донорните и реципиентните видове тъкани станаха по-малко важни през последните години. Това се дължи на значителното подобрение на лекарствата против отхвърляне. Понастоящем се извършва трансплантация на бъбрек между съпруг и съпруга, като единият е донор, а другият - реципиент. Тъй като няма генетична връзка между двете, типовете тъкани обикновено са напълно различни. Това не е свързано с по-лоша прогноза. Процентът на успех е сравним с този на пациентите, получаващи съвместима бъбречна трансплантация.
Намиране на донор
Основното качество да станете донор на бъбреци е да бъдете здрави, без големи медицински проблеми, които водят до усложнения по време или след операцията. По принцип кръвните групи на донора и реципиента трябва да бъдат съвместими, за да се предотврати прекомерно отхвърляне по време на трансплантация.
Някои медицински центрове обаче, включително извършване на бъбречна трансплантация между приятели и роднини с несъвместими кръвни групи. Това изисква специални техники, които включват отстраняване на антитела от кръвта чрез процес, наречен плазмафереза. Това е добър вариант за лица, чиито потенциални донори имат несъвместими кръвни групи.
Дарение на орган
Когато живият донор не е на разположение, лицето, което се нуждае от трансплантация, се поставя в списъка на чакащите на адрес Национален регистър за трансплантациите. Времето за изчакване на човек от списъка с чакащи за трансплантация от труп донор е средно 3-5 години. Когато бъбрек бъде открит, той обикновено се трансплантира в рамките на 48 часа след събирането от донора.
Как се извършва бъбречна трансплантация?
Бъбречната трансплантация често е идеалното решение за бъбречна недостатъчност в сравнение с диализа през целия живот. Бъбречна трансплантация може да бъде избрана в случай на хронично бъбречно заболяване или терминално бъбречно заболяване, за да се подобри състоянието на пациента и да се удължи живота му.
В сравнение с диализата, бъбречната трансплантация е свързана с:
- По-добро качество на живот
- По-малък риск от смърт
- По-малко ограничения в храните
- Ниска цена на лечението
Някои хора също могат да получат бъбречна трансплантация, преди да се нуждаят от диализа.
Бъбречна хирургия
Вашият лекар може да назначи трансплантация предварително, ако получите бъбрек от жив донор.
Ако обаче очаквате бъбрек от починал донор, което е почти подходящо за вида тъкан, трябва да сте на разположение да бързате до болницата, ако получите известие, че е идентифициран съвместим донор. Много болници за трансплантация осигуряват на хората пейджъри или мобилни телефони, за да могат бързо да се свържат с тях.
След като пристигнете в центъра за трансплантация, ще трябва да дадете кръвна проба за изследване за антитела.
Какъв вид анестезия се използва
Трансплантацията на бъбрек се извършва под обща анестезия. Това включва прием на лекарство, което ще заспи по време на операция. Анестетикът ще се прилага интравенозно в тялото.
След заспиване лекарят прави разрез на корема и поставя дарения бъбрек (присадки) вътре в тялото. След това свързва артериите и вените в бъбреците с останалите вени и артерии. Това ще накара кръвта да започне да тече нормално през новия бъбрек.
Лекарят също така ще прикрепи новия уретер на бъбрека към пикочния мехур, за да можете да уринирате нормално. Уретера е органът, който свързва бъбреците с пикочния мехур.
Хирургът обикновено държи оригиналните бъбреци в тялото на пациента, при условие че те не причиняват проблеми като високо кръвно налягане или инфекции.
Последни техники
Развитието на техники за лапароскопска нефректомия при донори доведе до значително увеличение на броя на бъбречните трансплантации през последните години. Тази техника позволява бъбрекът да бъде отстранен от живия донор чрез малък разрез и бързо възстановяване на донора.
Някои хора развиват така наречения висок титър на антителата след многократни трансфузии, предишна трансплантация или след раждане. Това прави бъбречната трансплантация почти невъзможна поради тези циркулиращи антитела, които ще унищожат новия бъбрек в рамките на минути след трансплантацията.
Днес тези индивиди могат да извършат трансплантация, използвайки метод, наречен положителна трансплантация на кръстосано съвпадение. Това включва изчистване на антителата от кръвта на реципиента (плазмафереза) преди трансплантацията. Положителната трансплантация на кръстосано съвпадение дава възможност на човек да получи бъбрек, който иначе би останал неопределен при диализа.
Възстановяване след бъбречна трансплантация
Пациентите, които са претърпели бъбречна трансплантация, обикновено остават в болницата 4 до 6 дни след операцията. Отхвърлянето е основна пречка в дните след операцията, но поради новите имуносупресори, това стана по-малко важен въпрос. Едногодишният успех на бъбречната трансплантация е почти 95% за трансплантации на живи донори и 90% за трансплантации на труп.
Лекарствата, дадени след трансплантация, могат да имат някои странични ефекти. Вашият лекар ще ги потърси и трябва да се свържете с него, ако се появят нежелани реакции. Комбинация от имуносупресивни лекарства трябва да се приема през целия живот. В допълнение, анти-лимфоцитни препарати понякога се използват в първите дни след трансплантацията. През първите седмици или месеци след трансплантацията повечето пациенти получават антивирусни и противогъбични средства. Тези лекарства помагат за предотвратяване на често срещани инфекции, които могат да възникнат при трансплантации.
Симптоми на отхвърляне на бъбреците
Преди да напуснете болницата, лекарите ще ви кажат как точно и кога да приемате лекарствата си. Уверете се, че разбирате тези инструкции и задайте толкова въпроси, колкото е необходимо.
След изписването ще трябва да се върнете в болницата в определени часове, за да могат специалистите да преценят колко добре работи новият бъбрек.
Най-големият риск от трансплантация е, че тялото ще отхвърли новия орган. Рядко обаче тялото отхвърля дарения бъбрек.
Ако забележите необичайна болка на мястото на разреза или промяна в количеството урина, незабавно уведомете Вашия лекар. Ако тялото отхвърли новия бъбрек, пациентът може да се наложи да възобнови диализата и да се върне в списъка на чакащите за друг бъбрек, след като бъде преразгледан.
Високо ниво на креатинин след трансплантация
Креатининът е молекула на химически отпадъци, генерирана от мускулите. Нивата на креатинин могат да се повишат след бъбречна трансплантация.
Където се извършва бъбречна трансплантация?
Център за уронефология и бъбречна трансплантация Fundeni
"Растение за трансплантация" от клиничния институт Fundeni е едно от най-известните медицински отделения в Румъния за извършена бъбречна трансплантация.
Клиничен институт по урология и бъбречна трансплантация Клуж
Също така, Клиничният институт на Урология Клуж има най-големия опит в страната в областта на бъбречната трансплантация. Според уебсайта на института тук са извършени над 2000 такива операции при текущ обем от над 130 интервенции годишно.
Център за трансплантация на бъбреци - болница "Св. Константин" Брашов
Такива процедури се извършват и в болница "Св. Константин" в Брашов, центърът е акредитиран от АНТ за събиране на органи, тъкани и клетки.
Живот след бъбречна трансплантация
Диета за трансплантация на бъбрек
Ще трябва да ядете храни с ниско съдържание на сол и мазнини, за да предотвратите високо кръвно налягане, а ако имате диабет, ще трябва да проверите кръвната си захар. Попитайте диетолога си каква здравословна диета трябва да следвате.
Прилагане на имуносупресори
Рискът от бъбречна трансплантация е, че тялото може да отхвърли новия бъбрек. Това може да се случи, ако имунната система на тялото осъзнае, че бъбрекът е от някой друг. За да предотвратите това, трябва да приемате лекарства, за да „отслабите“ имунната си система. Един от най-големите странични ефекти на имуносупресорите е инфекцията. Вие сте по-изложени на риск от инфекция, тъй като имуносупресорите намаляват силата на имунната система. Друг страничен ефект на имуносупресорите е разстроен стомах. Говорете с Вашия лекар за страничните ефекти и как можете да промените количеството на лекарствата или дори лекарствата, ако е необходимо.
Тревожност, депресия и психично здраве
Извършването на трансплантация обикновено е голямо събитие в живота. Затова е нормално да има всякакви емоции. Ако имате признаци на безпокойство, депресия или вина, трябва да запомните, че не сте сами. Много пациенти с трансплантация изпитват тези чувства в началото, поради няколко причини.
Върнете се на работа
Ако планирате да се върнете на работа, лекарите може да ви посъветват да изчакате 3 до 6 седмици след операцията.
Пътувания
Сега, когато се чувствате по-добре и имате повече енергия след трансплантацията, може би ще искате да отидете на пътуване! Специалистите могат да ви помолят да изчакате 2 до 3 месеца, преди да направите важно пътуване.
шофиране
Можете да започнете да шофирате 2 или 4 седмици след трансплантацията. Причината е, че някои от лекарствата, които трябва да приемате веднага след трансплантацията, могат да причинят треперене и промени в зрението.
Сексуален живот
След бъбречна трансплантация лекарите могат да ви помолят да не правите секс в продължение на 4-6 седмици след трансплантацията или докато мястото на операцията не бъде напълно излекувано.