Трансплантация на бъбрек от живи донори
Въпреки това не може да се очаква увеличаване на броя на бъбречните трансплантации след създаването на HUNGAROTRANSZPLANT (2001). Изпитаната от години стагнация отчасти е причината, поради която няколко от статиите и докладите, публикувани във връзка с трансплантацията, разглеждат възможността за трансплантация на органи от живи донори. Важността на въпроса се показва от факта, че той е бил приоритетна тема на конгреса и други научни срещи на Унгарското общество по трансплантации. Като се има предвид, че проблемът засяга не само пациентите, но и тези, участващи в трансплантация на органи, нефролози, хепатолози и общопрактикуващи лекари, изглежда желателно да се разгледа по-отблизо проблема.
На практика може да се обмисли жив донор за трансплантация на бъбреци и черен дроб. Практическото значение на трансплантацията на други органи, сегменти на органи, лобове (тънки черва, панкреас, бели дробове) от жив донор е незначително, рядкост е и в големи чужди центрове.
Броят на трансплантациите на бъбреци от живи донори се увеличава в световен мащаб. Причината за това е, че броят на умрелите бъбреци е ограничен, което отчасти може да се отдаде на организационните условия и отчасти на законите и религията на дадената държава. В страни, където трупната програма работи добре (Испания, Белгия, Австрия), на практика няма трансплантация на живи донори.
Също така в Унгария може да се наблюдава, че когато броят на трупните бъбреци се увеличи, броят на живите донори намалява. Независимо от това, броят на трансплантациите на живи донори в Унгария е нисък в сравнение с европейските страни, като остава под 5%. Известно е, че ранните и късните резултати от трансплантацията на живи донори са по-добри от тези на трупните бъбреци. Усилията за увеличаване на броя на живите донори изглеждаха оправдани. Това беше успех през последните години. Новият директор на клиниката по трансплантация д-р. Рубер Лангер отчете процент от почти 20%, което вече е в съответствие с европейските стандарти.
Какви са професионалните аргументи за трансплантация на жив бъбрек?
На първо място трябва да се спомене недостигът на донори в почти всички страни. Не се оспорва, че успешната бъбречна трансплантация превъзхожда всяка бъбречна заместителна терапия по отношение на оцеляване, рехабилитация и качество на живот. Причината за това е многостранна. Отчасти поради доброто имунологично съгласие, честотата и тежестта на реакциите на отхвърляне са значително по-ниски, отколкото при трупните бъбреци. Може да се планира операция, така че и донорът, и реципиентът ще бъдат оперирани в „идеално” здравословно състояние. Отстраняването и имплантацията на бъбреците се извършват едновременно, така че исхемичното време, докато бъбрекът е в нециркулиращо състояние, значително се съкращава до минути или няколко часа. Трансплантираният бъбрек не е повреден поради нараняване или заболяване, водещо до състояние на мозъчна смърт, лабилност на кръвообращението, възможна липса на кислород, охлаждане, нежелано бъбречно увреждане на приложените лекарства също влошава дългосрочното оцеляване на бъбреците.