Трансезофагеална ехокардиография - лечение, ефекти и рискове

В Трансезофагеална ехокардиография (ЧАЙ) се прави ехокардиограма на сърцето през хранопровода. Разследването също се нарича разговорно Поглъщайте ехо известни. Трансезофагеалната ехокрадиография се използва, когато определени структури в сърцето не могат да бъдат адекватно изобразени с помощта на външна ехокардиография на сърцето.

Съдържание

Какво представлява трансезофагеалната ехокардиография?

В зависимост от желанието на пациента се извършва локална анестезия на гърлото преди изследването, тъй като поставянето на тръбата в хранопровода може да се възприеме като неудобно. За TEE пациентът трябва да погълне датчик. Това е прикрепено към гъвкава тръба, така че да е възможно завъртане на преобразувателя на 180 ° C. Устройството се поставя близо до сърцето през хранопровода.

Там преобразувателят изпраща ултразвукови вълни. Те се отразяват в различна степен от различните тъканни структури на сърцето. Тези отразени ултразвукови вълни се регистрират отново от преобразувателя и се събират в изображения на сърдечните структури, използвайки сложни изчислителни процеси в компютъра на ултразвуковата машина. Има различни опции за визуално показване. Най-често срещаният е методът на B-образ, при който сърцето и неговите структури се показват в две измерения. Така нареченият метод на Доплер може дори да се използва за оценка на притока на кръв в сърцето и по този начин диагностициране на всякакви клапни дефекти или съдови стеснения, които могат да присъстват.

Функция, ефект и цели

Тъй като хранопроводът се намира точно зад сърцето, от тук могат да се направят много точни ултразвукови изображения на сърцето, без да се намесват структури като гръдния кош, белодробната тъкан или ребрата. Трансезофагеалната ехокардиография се използва и при трансторакална ехокардиография в случай на артефакти, т.е.възможни технически причинени грешки в дисплея. TEE е избраната диагностична процедура при съмнения за дефекти на сърдечната клапа. По този начин може да се определи дали един или повече от четирите сърдечни клапана не се затварят правилно (недостатъчност на сърдечната клапа) или вече не се отварят правилно поради стесняване.

Тук се говори за стеноза на сърдечната клапа. Трансезофагеалната ехокардиография може също да се използва за оценка на точката, в която тези дефекти на сърдечната клапа вече не могат да бъдат лекувани с лекарства и когато е необходима хирургична подмяна на клапата. Контролът на напредъка и функциите също се извършва след използването на изкуствена сърдечна клапа с помощта на TEE. Предсърдното мъждене е една от най-честите сърдечни аритмии и често остава неоткрита. За разлика от вентрикуларното мъждене, предсърдното мъждене не е пряко животозастрашаващо. Задръстването на кръв в предсърдията, които вече не се свиват поради мъждене, може да доведе до образуване на кръвни съсиреци, които след това могат да се разхлабят, да преминат през артериите към мозъка и да предизвикат там инсулт.

За да се открият тези кръвни съсиреци в атриума на ранен етап, се прави и трансезофагеална ехокардиография при съмнение за предсърдно мъждене. TEE е също диагностичен метод за избор при ендокардит, т.е. възпаление на вътрешната кожа на сърцето. Същото се отнася и за диагностиката и контрола на нелекувани аортни аневризми. Аортната аневризма е изпъкналост на аортата. Аортните аневризми често се откриват случайно и рядко причиняват болка.

Голямата опасност от тези съдови издутини е разкъсване с неконтролируемо и обикновено фатално вътрешно кървене. Както при аневризмите на аортата, плаките в аортата се наблюдават с помощта на EET. Плаките са калциеви отлагания в и върху съдовите стени на артериите. Ако те се разтворят, те могат да мигрират към мозъка или други органи, в зависимост от местоположението, и да причинят остра съдова оклузия там с драстични последици като инсулт или бъбречен инфаркт.

Туморите на сърцето или медиастинума (средната област) също се диагностицират с трансезофагеална ехокардиография. Друга област на приложение на диагностичния метод е ранното откриване на недостатъчен кръвен поток в сърдечната тъкан. Този намален кръвен поток може да възникне, например, след инфаркт и води до риск от смърт на тъканите с последствие от сърдечна недостатъчност.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове, странични ефекти и опасности

Ако гърлото е обезболено, пациентът не трябва да консумира храна или течност в продължение на три часа след прегледа, тъй като съществува риск от задавяне. Ако пациентът също е получил инжекция, за да ги успокои, му е забранено да шофира през следващите 24 часа.

Трансезофагеалната ехокардиография е нискорискова и добре поносима диагностична процедура. В редки случаи все още има усложнения. Съдовете, нервите и тъканите на хранопровода, ларинкса или дихателната тръба могат да бъдат наранени при поставяне на преобразувателя. Ако пациентът има отпуснати зъби, може да настъпи увреждане на зъбите и загуба на зъби. Ултразвуковите вълни могат да причинят сърдечни аритмии или нарушения на сърдечно-съдовата система.

С допълнителното приложение на успокоителни, в редки случаи се наблюдават и дихателни нарушения. Освен това могат да възникнат реакции на свръхчувствителност към упойката, които в тежки случаи водят до анафилактичен шок с риск от органна недостатъчност и задушаване.

ЕЕТ не трябва да се извършва при пациенти с варикоза на хранопровода. Вариците на хранопровода са разширени вени на хранопровода, които могат да се появят особено при тежко чернодробно заболяване. Ако тези разширени вени са ранени, резултатът е животозастрашаващо кървене. Допълнителни противопоказания за ултразвуковата процедура са тумори на хранопровода (езофагеален карцином) или кървене в горната част на стомашно-чревния тракт.

подувам

Hahn, J.-M.: Контролен списък за вътрешни болести. Thieme, Щутгарт 2010
Lambertz, H. & Lethen, H.: Транзоезофагеална ехокардиография, Georg Thieme Verlag, Щутгарт 2012
Пайпър, У.: Вътрешни болести. Springer, Берлин 2013

Може да се интересувате и от

В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.

Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.