Този прост трик прави вашата лекарствена храна (SCD, GAPS, AIP и др

Какво ще научите в тази статия:

SCD, Paleo и Co. са спасението за нас, чревните пациенти!

Примерна специална въглехидратна диета (SCD) и възпалителна болест на червата

В колекция от клинични случаи Kakodkar и колеги (2015) описват общо 50 записани пациенти с болест на Crohn или с улцерозен колит, които са били средно три години, спазвайки правилата на SCD. 66% от пациентите съобщават за пълна свобода от симптоми. 48 души в тази колекция от случаи са живели без стероиди по време на проучването, в сравнение с 29 преди началото на диетата. Почти всички пациенти успяват значително да намалят лекарствата си с помощта на промяната в диетата или дори живеят напълно без тях (44%). Пациентите оценяват ефективността на SCD на 91% (остри симптоми на рецидив) и 92% (поддържане на ремисия).

Пример за автоимунно палео (AIP) и възпалително заболяване на червата

Konijeti и колеги (2017) поставят 11 пациенти с болест на Crohn или улцерозен колит в активен епизод на заболяването на елиминиращата диета на Палео автоимунния протокол за шест седмици, преди да следват правилата на фазата на поддържане за още пет седмици. Индексите на заболяванията намаляха значително (частичен резултат на Mayo от 5,8 до 1,2 и индекс на Харви-Брадшоу от 7,0 до 3,6). Маркерът на възпалението калпротектин започва да се нормализира (от 471 до 112). Седем от участниците са подложени на друга колоноскопия след теста, като шест от тях показват ендоскопски признаци на заздравяване на лигавицата. Тези резултати са още по-впечатляващи, защото някои от тестваните (противно на указанията на учените) са решили по време на експеримента да се откажат частично или напълно от лекарствата.

Примерна кетогенна диета и синдром на раздразнените черва (с диария)

Остин и колеги (2009) съобщават за 13 пациенти със синдром на раздразнените черва с диария, които са следвали кетогенна диета (

прост
Фиг. 1: Мазното хранене повишава нивото на ендотоксин LPS в кръвта.

Как липополизахаридите попадат от червата в кръвта?

Но чревната бариера не е непроницаема, затворена бариера в действителния смисъл. За да снабди организма с хранителни вещества, той се нуждае от малки проходи, т.нар.плътни кръстовища"Те имат важната задача да пропуснат хранителните вещества, като в същото време отхвърлят потенциално вредните протеини и токсини. И точно тук започва проблемът, с който се занимаваме днес.

Тъй като диетата с високо съдържание на мазнини увеличава пропускливостта на чревната бариера чрез:

  1. Промяна в израза на упоменатите по-горе тесни кръстовища (откачащи)
  2. Промяна в състава на жлъчните киселини
  3. повишен оксидативен стрес върху епителните клетки
  4. Увеличение на нарушаващите бариерата цитокини (TNF-алфа, IL1b, IL6)
  5. Намаляване на стабилизиращите бариерата цитокини (IL10)
  6. Промяна в състава на слузта
  7. Размножаване на разрушаващи бариерите чревни бактериални щамове

Нека обобщим: Храната с високо съдържание на мазнини дестабилизира вашата чревна бариера, вашата защита срещу чужди компоненти в храната и в чревната среда за определено време. След това в тялото ви влизат различни чужди вещества. По този начин липополизахаридите на чревните бактерии от червата също попадат в кръвта ви.

Във връзка с дестабилизираната чревна бариера, ние също обичаме да говорим за хиперпропускливост (повишена пропускливост) или за Синдром на спукан черва. Ако искате да научите повече за това явление, трябва да прочетете статията ми в блога за Leaky Gut!

Така че сега имам липополизахариди в кръвта си - и какво от това?

Може би все още помните, че ендотоксините са едновременно токсични и действат като антигени. LPS се разпознават от нашата имунна система и има бурен отговор със системни възпалителни реакции. LPS активират различни имунни клетки по пътя на TLR4, които освобождават техните възпалителни цитокини (Dantzer, 2009).

Повишените нива на LPS заедно с предизвиканото системно възпаление междувременно са свързани с повишен риск от i.a. Затлъстяване и захарен диабет (Liang и колеги, 2013), депресия (Dantzer, 2009), Паркинсон и други невродегенеративни заболявания (Batista и колеги, 2019), а също и сърдечно-съдови заболявания (Pastori и колеги, 2017).

Големият мазен парадокс на съвремието

  1. Храна, която съдържа умерени (33%) до високи (100%) количества мазнини, прави червата ви временно пропускливи чрез различни механизми (пропускливи черва или по-добре хиперпропускливост).
  2. Това кара ендотоксините да преминават в тялото ви от червата. Концентрацията им в кръвта ви се увеличава рязко.
  3. Вашето тяло реагира на тези токсични чужди тела с имунен отговор и имунните клетки отделят различни проинфламаторни цитокини.
  4. Полученото системно възпаление благоприятства заболявания като диабет, сърдечни патологии, психиатрични и невродегенеративни заболявания.

Това не звучи наистина си струва да се стремите, нали?

Искам да бъда напълно честен: Количеството и качеството на данните по този въпрос всъщност са огромни и не оставят много място за съмнение. Повишената консумация на мазнини изглежда има тези неблагоприятни последици както при животински модели, така и при контролирани проучвания върху хора.

И така, трябва ли да изхвърлим лечебните си диети, за да не продаваме тези други заболявания? Но не толкова бързо!

Нека отново да се задържим тук и да обмислим аргументите, изложени до момента.

Ако те се прилагат без резерви, тогава цялата хипотеза на палео концепцията би била невалидна. В края на краищата това се основава на факта, че ние, хората, живеем само за кратко време от плодовете на земеделието и животновъдството (във връзка с развитието на нашия вид). Той разпространява „подходяща за вида или специфична за вида“ диета, към която нашият вид се е адаптирал в продължение на милиони години. Освен нишесте от различни грудки и захар от мед, тази диета включваше и животински храни (лов). Кордейн и колеги (2000) описват диетите на все още съществуващи култури на ловци-събирачи по света като относително високо съдържание на протеини и мазнини (до 35% и до 58%) за сметка на въглехидратите (22 до максимум 40% - в зависимост от региона ).

И все пак диабетът и сърдечните заболявания са толкова редки в тези култури, че учените трудно могат да намерят доклади за тях (Pontzer и колеги, 2018). Въпреки увеличената консумация на мазнини, тези племена (които най-вероятно предоставят информация за начина на живот и хранителните практики на нашите ранни предци) изглежда се радват на отлично здраве!

Но как можем да съгласуваме тези две наблюдения? Как може една мазна храна (доказана в проучвания с умерени 33%), от една страна, да увеличи риска от повечето цивилизационни заболявания, докато от друга страна културите на ловци и събирачи с диета с високо съдържание на мазнини (50-58% плюс някои отклонения нагоре) няма проблеми с тези заболявания изглежда да има? (Ето защо те се наричат ​​болести на цивилизацията!) Дали това може би се дължи на генетичното разпространение?

Виж! Горе в небето! Това е птица. Това е самолет! Не, това е супер бифидо!

Когато учените бяха озадачени да установят, че неблагоприятните промени (диабет, метаболитен синдром) не са настъпили при лабораторни животни, които нямат чревна флора (така наречените "мишки без микроби"), те най-накрая са убедени, че описаните процеси са причинени от микробиома и просто причинява LPS. В резултат на това те се обърнаха към корелациите на увеличението на LPS в кръвта с биохимичните промени в микробиома. И ето: Налице е отрицателна корелация между ендотоксемия (висока концентрация на LPS в кръвта) и едновременно намалена бифидобактерия (Морейра и колеги, 2012). Но може би това беше статистически артефакт?

Веднъж се случи в град, наречен Брюксел .

Мишките са получавали различни ястия в краткосрочен и дългосрочен план.

Мишките се инжектират с екзогенни липополизахариди.

Концентрацията на LPS нараства остро с фактор 3 след хранене с високо съдържание на мазнини.

Дългосрочната диета с високо съдържание на мазнини предизвика промяна в чревната флора в полза на LPS-освобождаващи бактерии.

Метаболитната ендотоксемия доведе до Възпаление, инсулинова резистентност, повишена кръвна захар на гладно, повишени нива на триглицериди и наддаване на тегло -> Метаболитен синдром и диабет.

На мишките е даван пребиотик в храната или не-пребиотични въглехидрати.

Мишките бяха лекувани с GLP2 агонист или антагонист или физиологичен разтвор.

Мишките, получили пребиотика, показват типичните промени в чревната флора (особено увеличаване на бифидобактериите). Това е свързано с по-ниска концентрация на LPS в кръвта, по-стабилна чревна бариера, по-малко провъзпалителни цитокини и по-ниска тежест върху черния дроб от възпаление и оксидативен стрес.

Пребиотиците увеличават ендогенния GLP2 (глюкагоноподобен пептид 2) и укрепват чревната бариера чрез този механизъм. Лечението с антагонист анулира ефектите на пребиотиците.

Понастоящем инсулиновата резистентност и субклиничното възпаление се считат за основните механизми в развитието на диабет и сърдечно-съдови заболявания. И двата фактора могат да бъдат индуцирани от метаболитна ендотоксемия (висока концентрация на LPS в кръвта).

Пребиотиците модулират положително чревната флора. Те повлияха до 102 чревни бактериални щама, 16 от които се увеличиха или намалиха с десет коефициента. Например, имаше 80-кратно (!) Увеличаване на бактерията Akkermansia muciniphila, което е свързано със здрава лигавица (и особено при пациенти с IBD липсва).

Тези положителни промени в чревната флора укрепват целостта на чревната бариера чрез GLP2 (влияят директно върху стегнатите кръстовища) и ендоканабиноидната система и по този начин предотвратяват ендотоксемия и възпаление след хранене с високо съдържание на мазнини.

Решението на загадката се крие (както се очаква!) В нашите черва. Защото каква е основната разлика между нас, жителите на западните индустриални нации, и споменатите по-горе култури на ловци-събирачи? Не, не че използваме WhatsApp и оставяме електрически скутери да ни карат из района. Сега имаме напълно различно структурирана чревна флора, не само по отношение на разпределението на щамовете, но и по отношение на тяхното видово богатство (биоразнообразие) (Schnorr и колеги, 2014). Справедливо е да се каже, че западният микробиом сега е само болна сянка от себе си. Откриваме тези степени на здравословна чревна флора от култури на ловци-събирачи до вече отворени култури (земеделие и бартер), от Африка до Европа или Северна Америка, например, от традиционните селски региони в Европа до големите градове. Това обедняване на бактериалния живот в съвременността има много различни причини:

  1. Повече цезарови сечения
  2. Съкратено време за кърмене
  3. Повишена употреба на антибиотици
  4. Липса на контакт с чужди микроорганизми (животни, почва, прекомерна хигиена

Но най-важната причина не е достатъчно "Големи MAC"!

Резултатите на професор Кани и колеги демонстрираха впечатляващо, че можем да направим нашата чревна флора отново по-здрава за кратко време с доза инулин или олигофруктоза.

По този начин ние укрепваме чревната си бариера и вече няма нужда да се страхуваме от последиците от диета с високо съдържание на мазнини, описана по-горе!

Така че една идея би била просто да се ядат повече храни, които съдържат много инулин или олигофруктоза, например:

  • артишок
  • цикория
  • лук
  • чесън
  • аспержи
  • праз

Всичко е наред! Вече чувам как крещиш: FODMAP. Метеоризъм! стомашни болки! Не без основание тези храни са в червените списъци за намаляване на FODMAP и често се наричат ​​„причинители на раздразненото черво“. И тук се крие проблем с диетата FODMAP: Избягваме тези MACs поради вече изместена чревна флора, за да облекчим симптоми като газове и коремна болка. В същото време нашият микробиом се нуждае точно от тези MAC, за да стабилизира чревната бариера и да предотврати възпалението! Поради тази причина диетата с ниско съдържание на FODMAP винаги трябва да бъде временно решение. С течение на времето определено трябва да започнете да ядете по-големи количества от тази (и други богати на FODMAP) храни. Смятам, че SCD, Paleo-AIP и др. Са по-холистичните подходи тук, тъй като много от моите клиенти и читатели развиват по-голяма толерантност към FODMAPs с течение на времето (в момента толерирам две големи купички маруля, включително лук, гъби и др.)

Имам вътрешен съвет за тези, чиято чревна флора все още не е готова. Bimuno е бета-галактоолигозахарид със специална структура и се понася добре от много пациенти. Доказано е, че има масивен пребиотичен ефект и увеличава бифидобактериите и лактобацилите за кратко време. Ефектът е селективен, което означава, че B-GOS храни само пробиотични щамове. Последиците от редовното приложение са потвърдени в клинични проучвания (също и при чревни пациенти): намалена диария, намалена коремна болка, по-малко тревожност, стабилизиране на чревната бариера (напр. Silk и колеги, 2009).

И така, какво трябва да се направи?

Ако искате да си осигурите диета с високо съдържание на мазнини (SCD, Paleo-AIP, GAPS, Keto), за да избегнете рискове като системно възпаление, диабет и др., Тогава определено трябва да имате повече фибри и особено инулин и олигофруктоза под формата на лук, чесън и вземете праз или допълнете пребиотика B-GOS (Bimuno), който според учен, участващ в създаването на продукта, не може да бъде класифициран като FODMAP поради своята структура.

В никакъв случай не правите грешката на много последователи с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини или месоядни диети и ядете само яйца, бекон и масло за сметка на вашите фибри/пребиотици! Вашата чревна флора се нуждае от тази храна, за да бъдете здрави. Без здрава чревна флора няма здрава черва. Без здрави черва няма здраво тяло!

Затварям с думите на д-р. Сара Майхил (наистина страхотна жена!):

Този двигател работи на мазнини и фибри!

Източници на изображения

Фигура 1: Lyte и колеги (2016). Постпрандиалният серумен ендотоксин при здрави хора се модулира от хранителни мазнини в рандомизирано, контролирано, кръстосано проучване. Липиди Здраве Dis. 15: 186.