Toti-OP - процедура, последващи грижи, рискове
The Операция на външен слъзен канал, наричана още тоти операция или дакриоцисториностомията е метод за хирургично лечение на запушени слъзни канали в окото (стеноза на слъзния канал). Ако дренажните слъзни канали са запушени, окото може да „прелее“ или да възникне възпаление на слъзните канали.
Преглед на статията
- Предшестващо състояние на стенозата на слъзния канал: причини и симптоми
- Възможности за лечение на слъзна стеноза
- Подготовка и предварителни прегледи преди операция на Тоти
- Операция на външен слъзен канал
- Последващи грижи след операция toti
- Усложнения и рискове от хирургия на Тоти
Toti-OP - Повече информация
Предшестващо състояние на стенозата на слъзния канал: причини и симптоми
Сълзите служат за овлажняване и подхранване на роговицата, но също така и за измиване на очите, ако в тях попадне чуждо тяло. Слъзната жлеза се намира в горната външна част на очната ямка извън самото око и непрекъснато произвежда сълзотворна течност, която тече през роговицата. Два малки отвора (наречени сълзотворни точки), разположени на ръба на горния и долния клепач (от страната на носа) най-накрая улавят течността.
Сълзните точки се сливат в двата слъзни канала, които протичат заедно в слъзната торбичка. От тук сълзотворен чувал преминава в носния проход, през който течността най-накрая се предава към носната кухина, за да може да изтече.
Това ли е Връзката е блокирана, Слъзната течност обаче не може да се оттича, така че окото буквално прелива. Запушеният слъзен канал също може да доведе до тежко възпаление.
Причината за стеноза на слъзния канал не винаги може да бъде открита. Слъзните канали могат например да бъдат стеснени или запушени. При малки деца мембраната на Hasner често не регресира правилно след раждането и запушва слъзните канали. Други често срещани причини са възпаление или нараняване на слъзния канал.
Стеноза обикновено се забелязва от самия пациент, както е при a силно капещо или направо преливащо око трябва да се бие. Освен това засегнатите често се оплакват от замъглено зрение и голям обем на сълзотворна течност, което често е по-забележимо в началото на симптомите при четене или шофиране на кола. В началото обаче обикновено не изпитвате никаква болка. Това обаче може да се промени, ако слъзният канал или капакът се възпалят от стенозата.
Възможности за лечение на слъзна стеноза
Следователно е далеч не само естетически причини и неприятни симптоми, които говорят за възможно най-бързото лечение. В повечето случаи запушването на слъзния канал трябва да се лекува с операция на слъзния канал.
Процедурата може да се извърши вътрешно като минимално инвазивна ендоскопска операция на слъзния канал отвън (операция Toti, също дакриоцисториностомия) съответно. Съществуват и различни методи за хирургия на слъзните канали, които, подобно на типа на избраната процедура, обикновено се отнасят до Причини за стеноза на слъзния канал ориентирам. Точното местоположение на запушването също играе роля при планирането на процедурата.
Ако причината за слъзната обструкция не може да бъде точно определена, решението дали да се направи операция е решението ендоскопски или според Тоти отвън трябва да се направи, не винаги е лесно. Лекуващият лекар трябва да вземе предвид всичко това, когато диагностицира стеноза.
Подготовка и предварителни прегледи преди операция на Тоти
Ако въз основа на описаните симптоми има съмнение за стеноза на слъзните канали, незабавно трябва да се потърси офталмолог. В анамнес изяснява се медицинската история на пациента: Лекарят установява откога съществува състоянието и има ли външни причини.
Използвайки различни диагностични методи, това ще установи дали всъщност има запушване или стесняване на слъзния канал - или силните сълзи в окото могат да имат друга причина. Освен това лекуващият лекар ще определи, доколкото е възможно, точно къде е запушването или стесняването. Различни методи също са му на разположение за това. Когато се диагностицира слъзна стеноза, a Ултразвук и рентгеново изследване на слъзната торбичка да се изпълнява.
Очен тест, прецизен външен преглед на окото и задълбочено промиване на слъзните канали обикновено закръглят диагнозата и изследванията преди операцията на слъзния канал. Преди всичко тя играе тук Напояване на слъзните канали централна роля при предварителните прегледи: Тук има голям шанс да се локализира по-точно стенозата на слъзния канал.
След това лекарят ще реши кой тип интервенция е разумен въз основа на констатациите: ендоскопска операция на слъзния канал, операция на тоти отвън или смес от двата пътя за достъп.
За да се избегне рискът от тежко кървене по време на операцията на слъзния канал, антикоагулантните лекарства трябва да бъдат прекратени своевременно преди процедурата.
Операция на външен слъзен канал
Операцията на слъзния канал трябва да възстанови нормална и здрава Откъснете дренаж от течност от повърхността на окото в носната кухина. Това са различни процедури известни. Лекарят ще изясни избора на процедура по време на предварителния преглед. Възможно е обаче да се промени методът по време на процедурата, за да се постигне възможно най-добър резултат.
Операцията на слъзния канал винаги се извършва под обща анестезия, независимо дали се извършва вътрешно или външно, амбулаторно или стационарно.
Напояване и сондиране на сълзи
В случай на детска стеноза на слъзния канал, обикновено е достатъчно да има такава Напояване и сондиране на сълзи да предприеме. Тук персистиращата мембрана на Hasner се отваря чрез промиване с свръхналягане. В някои случаи може да е необходима последваща шина на слъзния канал чрез поставяне на силиконови тръби, които се отстраняват след три месеца. Използването на тръба може да предотврати запушването на слъзния канал (отново).
В Слъзна интубация това е най-лесният и лек метод за хирургия на слъзните канали, но за съжаление не осигурява лекарство за всяка причина и следователно не за всеки тип стеноза.
Микродрил и лазерна сакриопластика
Друг метод е да се отвори стеснението с устройство за фино пробиване, така наречената микропробивна пластика (MDP), или посредством лазер, така наречената лазерна сакриопластика (LDP). Тези методи на хирургия на сълзотворен канал обаче се използват най-вече за ендоскопска хирургия на слъзния канал.
Операцията Toti
Човек разчита изцяло на операция на тоти, ако например има възпаление на слъзната торбичка (наречена дакриоцистит). Необходимо е обаче и при повечето наранявания на слъзните канали, тъй като винаги съществува риск каналът да се срасне неправилно в резултат на нараняването: резултат са констрикции и запушвания, които често се изразяват като стеноза. Следователно, след нараняване, увредената тъкан се връща в първоначалното си положение, доколкото е възможно, чрез операция на слъзния канал и се затваря.
Направен е фин разрез в областта на носа, в непосредствена близост до ъгълчето на окото, за да се отвори слъзната торбичка. След това костта се отваря към носната кухина (обикновено се пробива отворена) и така изкуствен отвор създаден. След това слъзната торбичка и носната лигавица се зашиват, за да се създаде дренажен път, облицован от лигавицата. В повечето случаи се поставят фини силиконови сонди, които се оставят на място в продължение на три месеца, за да се предотврати възобновяването на белези и по този начин затварянето на слъзните канали. В края на операцията кожата се зашива с помощта на много фини шевове, така че обикновено не остават видими, прекомерни белези.
Други методи и специални случаи
В зависимост от находките могат да се използват други и специални методи за хирургия на слъзните канали. Например може да се използва и стеноза разтегнете се през балон. В много трудни случаи, ако стенозата се повтори, може да се наложи операция на Джоунс разширена връзка да се създаде към носната кухина. В него се вкарва малка тръба от здрава пластмаса (тръба на Джоунс или тръба Metaireaux). По този начин можете да поправите голям брой тежки стенози. Процедурата се извършва външно, но това е последната мярка.
В зависимост от находките и вида на операцията на слъзния канал, поставената тръба трябва да остане в тялото в продължение на три месеца, дори ако е предназначена временно да разшири „нормалната“ стеноза. Чуждото тяло може да остане в тялото на пациента за дълго време или почти за постоянно в изключителните ситуации, споменати по-горе, при които е използвана тръба на Джоунс.
Последващи грижи след тоти операция
След операцията на слъзния канал пациентът трябва да бъде профилактичен за около две седмици антибиотични и деконгестантни капки за очи Приложи. Освен това пациентът трябва да избягва издухване на носа през първите няколко седмици след процедурата и особено след операция на Тоти. Налягането позволява на въздуха да проникне в клепача по новосъздадената пътека и да причини масово подуване. Вместо това носът трябва само да се маже леко или полученият секрет да се изтегля внимателно нагоре.
Ако маркучът се изплъзне въпреки всички предпазливости, това обикновено е така предимно безвреден. Тъй като обаче може да повлияе както на успеха на операцията на слъзния канал, така и на лечебния процес, трябва незабавно да се консултирате с вашия офталмолог. Това може да реши дали е необходима друга слъзна операция, за да се върне тръбата на място.
Усложнения и рискове от хирургия на Тоти
Повечето от тях могат да бъдат елиминирани чрез операция на слъзния канал постигнете добри резултати. Силното сълзене на очите и други оплаквания като замъглено зрение се подобряват или дори могат да изчезнат напълно.
Винаги обаче може да се върне към един подновена стеноза идвам. Операцията на слъзния канал отвън също е предимно по-обещаващ отколкото ендоскопската хирургия на слъзния канал отвътре. Ендоскопската хирургия обаче е по-нежна към пациента поради по-малко наранената тъкан.
Следователно рисковете и страничните ефекти са при операция toti малко по-висока, отколкото при ендоскопската процедура. Възможно е да има повишено кървене и кървене, но също така и белези. Освен това временните натъртвания и подуване след операцията на слъзния канал не са необичайни. Възпалението, от друга страна, се появява много по-рядко, но все пак е сериозен риск, който пациентът може да повиши подсъзнателно - например поради липса на предпазливост.
Операцията на слъзния канал много рядко води до увреждане на клепачите или на самото око - както вътрешно, така и външно.
Важно е операцията на слъзния канал да се извършва в специализиран център.
Осигуряването на качеството на Ръководството за водеща медицина се осигурява от 10 критерия за прием. Всеки лекар трябва да се срещне с поне 7 от тях.
- Най-малко 10 години хирургичен и лечебен опит
- Владеене на съвременни диагностични и оперативни процедури
- Представителен брой операции, лечения и терапии
- Изключителен фокус върху лечението в рамките на вашата специализирана област
- Ангажиран член на водещо национално специализирано дружество
- Старши професионална позиция
- Активно участие в специализирани събития (напр. Лекции)
- Активен в научни изследвания и преподаване
- Приемане от лекар и колега
- оценъчно управление на качеството (напр. сертифициране)
Вашият път към правилния лекар:
Подкрепяме ви компетентно, за да можете да намерите точния специалист - безплатно, поверително и с най-високо медицинско качество. Това е, което ръководството за водеща медицина отстоява със строги критерии за прием.